绩效考核与评估在基层医院麻醉科的应用

王文法 王鹤

目前，我国的医疗卫生事业处于快速发展中，人们的健康水平也在不断提高，因此医疗市场的竞争也变得越来越激烈，给各医院提出了更加严峻的考验[1-2]。基层医院是我国医疗体系的基石，其医疗服务水平关系着整体医疗卫生事业的发展与进步，而为了适应当前市场与人民群众的需求，基层医院需要逐渐将经验管理转为现代化的科学管理[3]，从而提高医院的市场竞争能力与内部管理水平。同时，我国的各个企业已广泛应用科学的管理方法开展内部管理工作，以不断提高管理水平，因此医院也在不断的引入适宜的管理方法，尽量做到人力资源、职责分配、工作业绩以及质量控制等方面的良好管理，麻醉科是各个医院的关键学科，本文就绩效考核与评估在基层医院麻醉科的应用进行了简要探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本院2017年3月—2018年3月麻醉科在岗人员15名，其中，男性6例，女性9例，平均（35.4±4.2）岁，所有在岗人员自愿加入本次研究当中。

1.2 方法

2017年3月—2017年9月麻醉科行常规管理，2017年10月—2018年3月进行管理改进，详细改进方法见下文。

1.2.1 提高科室管理人员对绩效考核与评估的重要性认识。绩效考核与评估是绩效管理的一种手段，绩效考核指的是考核主体对比工作目标与绩效标准并以科学的考核方式评价员工的工作完成度，并且能够对员工的工作行为、业绩起到正面的引导作用。绩效考核是为了提高团队的核心竞争力并建立长期的竞争优势，促进团队成员间的友好合作与公平竞争，从而使医务人员在实现个人价值与目标的同时促进集体的工作质量提升。在当前繁荣的市场经济背景下，所潜藏的是要求医疗卫生单位提高竞争能力，在适应医改要求的同时更好的立足市场，满足人们日益增长的医疗需求。麻醉科作为一个综合性核心枢纽平台科室，需要不断提高自身医疗服务水平并推动成员的个人成长，从而更好提高相关科室工作效率和降低不良医疗事件发生风险。

要顺利应用绩效考核与评估，首先就需要明确绩效考核与评估的实际作用，管理者要认识到绩效管理能够提高科室的核心竞争力，确定科室的工作总目标，全科室的医务人员共同努力，在完成工作指标的过程中发挥个体能动性并为患者提供高水平的医疗服务。科学合理可操作性的绩效考核与评估能够加强团队的协作能力，使每位医务人员以大局为重，个体之间相互协作并协调运转，进而达到良好的绩效管理状态。绩效考核与评估在提升麻醉科的医疗技术水平的同时，还能够提高医院对科室的重视程度并取得相关经济、制度支持，成员的归属感更强、工作积极性更高。

1.2.2 制定绩效考核指标。结合基层医院麻醉科实际情况，如麻醉医师人员少，职称低，设备差，可选择药物少，话语权少等制定与之相匹配的针对性措施。但在此之前，必须准确掌握麻醉科绩效考核相关指标的具体实施概况，从而使每位医务人员都能正确应对高风险工作，提高其工作的责任心。但针对基层医院麻醉科实际情况而言，麻醉科的绩效考核指标的制定应考虑以下几点：（1）针对麻醉医师人员少，职称低，设备差，可选择药物少，话语权少等等不利因素制定针对性较强的医院发展战略和目标，并将其作为调动和激励麻醉科相关从业者的积极性、创造性和自觉性的重要依据，将本科室的所有从业者均纳入考核范围，坚持公开、公正、公平和以业绩、能力为主的原则，定时对所有考核内容进行评估，明确绩效考核目的，即发现人才、培养人才和奖励先进、鞭策后进。（2）在体制安全上，必须严格按照国家相关规定制定，加强执业医师责任制+三级医师负责制，职称与年资（高级、中级、初级），岗位与考勤（临床主管、总值班、秘书）等相关制度建设，并在此基础上按月对病历质量、麻醉直接相关死亡、麻醉直接相关并发症、医疗投诉与医疗纠纷、医疗赔付等核心麻醉质量挂钩考核。（3）在加班分配原则上，坚决实施安劳分配、多劳多得、优绩优酬、劳岗结合等原则，不以年资、年薪多少论资排辈，将绩效考试时间设置为月度、季度、半年、年度四种，并在部门内部进行日考核和周考核评估，并将其作为绩效工资、奖金等分配、发放的重要参考依据；对迟到、早退、脱岗、旷工等情节严重者加重处罚和在科内公示。（4）教学科研：积极推行合理的带教科研权重，积极、主动挑选或鼓励优秀员工参与或承担国家和教育部重大、重点项目、国家社科基金、国家自然科研基金资助项目以及省级相关项目的研究与攻关，参与相关项目并发病发表论文或获奖情况，根据发表论文或获奖情况级别与排名（一般论文、核心期刊、专著、SCI，国家级、省部级、地市级科研与教学奖等）等设置合理的科室内奖励权重。

1.2.3 明确绩效考核与评估的基本原则，并制定相关标准。绩效考核与评估应坚持科学性、经济性、高效性、公平性、有效性以及可操作性原则开展，所指定的规章制度应具有较高的可行性、度量衡以及时限性，同时还应具有一定的动态变化以适应实际需求。管理人员在施行绩效考核与评估时，需要注意保持与下属人员的沟通与交流，使麻醉科的医务人员能够明确工作的具体内容、工作时间、奖惩制度以及绩效考核标准，同时，良好的交流也能够使医务人员及时反馈信息，对绩效考核中的不合理之处提出建议与意见，以利于绩效考核的改进与评估内容的调整。在外部环境发生变化时，麻醉科也需要及时开展科室讨论以判断绩效计划、考核方法以及评估等是否需要修订，避免墨守成规而导致绩效考核失去时效性。绩效考核与评估的制定、实施均需要得到大多数医务人员的支持，因此，在制定相关的标准时，需要麻醉科全员参与讨论，共同建言献策，与会人员要以切身体会进行讨论，从而总结出符合本科室实际情况的绩效考核方法与评估内容，同时保证绩效考核的公平、公开、公正。在实施绩效考核与评估制度时，全科室的人员都需要落实到位，根据工作中的实际情况进行反馈，在征得大部分员工同意的基础上不断的调整并完善考核标准，使绩效考核与评估更加科学、合理。

1.3 观察指标

业绩达标率，业绩达标分级：合格、不达标，分级标准[4]：每月进行不良事件调查，发生不良事件次数≤1次，无患者投诉者为优秀；发生不良事件次数＞1次且≤3次，无患者投诉者为合格；发生不良事件次数＞3次，有患者投诉者为不达标，业绩达标率＝（优秀+合格）/例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0软件进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

改进前达标率为60.0%（4例优秀、5例合格、6例不达标），改进后达标率为100.0%（10例优秀、5例合格、0例不达标），改进后达标率显著高于改进前（χ2＝7.500，P＝0.006）

3 讨论

麻醉科是医院中的一个综合性核心枢纽科室，不仅需要满足手术质量与数量需求，还经常参与到医院各个科室的抢救工作中，科学、合理、可操作性的管理对于提高医院运行效率和医疗服务质量水平具有十分重要的意义[5]。在实施绩效考核与评估时，需要根据本科室的实际情况与人员整体素质等内容进行规划，制定实际的、能够实现的目标，以工作实际绩效为主，对科室员工的工作质量进行综合评价，制订的各项指标应尽量做到可量化、可操作性强以及简单易评，并且将考评的结果与医务人员当月的奖金挂钩，从而尽量使医护人员能够以良好的状态开展工作，并为患者提供更好的服务[6-7]。在制定考评方法时，需要与本科室的实际情况相适应，综合考虑医护人员的工作年限、职称、技术操作水平、麻醉医疗质量以及出勤等多方面内容，同时全员参与考评方法的制定过程，逐步完善以制定出可量化的绩效考核评分表[8-14]。通过实施绩效考核与评估，可以明确科室各个医务人员的职责与权限范围、量化工作业绩、提升医务人员工作的积极性，从而体现人力资源管理的公平原则，做到以人为本。本研究结果显示，改进后科室人员业绩达标率显著高于改进前（P＜0.05）。

综上所述，基层医院麻醉科作为医院的核心学科，其医疗服务质量与水平关系着其他科室工作的顺利开展与体现医院的整体诊疗水平，因此，在麻醉科制定科学、合理、可操作性的绩效考核与评估，能够提高医院市场竞争力、提升医务人员的归属感与工作积极性，可从整体性提高医院的工作质量与效率。