医院药品管理会计内部控制初探

潘宏霞

133000延边大学附属医院计财处，吉林延吉

根据我国原卫生部《内控规定》与《医院财务制度》的规定，必须对医院药品管理会计内部控制进行严格管理[1]。本文从药品管理会计内部控制的几方面，分析药品管理会计内部控制的现状和问题，提出有针对性的解决措施，以便为医院经营管理水平的提高提供有价值的依据。

医院药品管理会计内部控制的意义

药品品种繁多，需要经过一系列繁琐的流程方可完成进销工作，同时涉及较大的资金量，直接关系着医疗业务的正常开展[2-3]。药品类型不同，其有效期也有所不同，药品服用会影响患者的身心健康。当前我国医院的药品加成率被取消，医院采用新管理模式，对药品进行分类管理，管理部门逐渐成为成本中心，需要计算医药成本，保证成本信息的准确性。在药品管理过程中，会计内部控制发挥重要作用，构建会计内部控制体系，能够协调医院内部的各个部门，使会计信息更加可靠。会计内部控制对资金流进行监督，能够实现成本利用效率的最大化，促进医院的可持续发展。

医院药品管理会计内部控制现状与问题

市场作用无法发挥：近几年来我国推行市场经济体制，药品消费面临新变。药品的购买不是取决于患者自身的意愿，而是取决于医生对患者病情的诊断。药品消费者支付药费的方式一般包括两种，一种是医疗保险支付，另一种是消费者自己支付。消费者自身对医疗成本缺乏较高的敏感性，同时缺乏判断药品是否消费合理的专业知识。由于药品作为这样的一类特殊商品，市场对药品价格的影响作用相对较小，政府成为药品价格控制的主导，药品价格为零加成价格[4]。

药品管理会计内部控制组织体系不完善：部分医院管理者将着眼点放在了经营管理上，包括技术管理和人力资源管理等，忽视了药品管理的重要性，没有构建科学的会计内控制度，制定药品管理规范。这些管理者没有定期随着新政策调整更新，导致部门岗位权责不清、不准确，难以及时调整偏差，导致财务管理风险大大地增加。

缺乏强有力的执行力：部分医院在开展预算编制工作时，仅仅分配了财务部门的工作，并未实现财务部门、业务部门的有效衔接，导致预算编制效率偏低。我国医院药品储备量较大，药品成本较高，容易陷入流动资金不足的困境。如果药品储存时间过长，还会导致药品失效，给医院造成了巨大的损失，严重威胁到用药者的疗效和安全。很多医院都没有形成药品领用规范，明确药品的领用路径，致使药品管理出现漏洞。一些药品价格较高，没有形成单独账目，医院无法及时掌握高价格药品的动态，容易引起药品管控漏洞[5-8]。

药品管理会计内部控制的有效路径

优化内部组织：在药品管理过程中，医院必须分配部门岗位职责，发挥关键部门的职能，实现岗位之间的相互制约、相互监督。医院内有不同的分支机构，应该明确各个分支机构的权责，要求各机构履行工作义务。以药事管理委员会为例，其应该负责药品管理决策工作，建立健全药品管理制度，开展药品管理讨论，对会计内控工作进行监督和评价。以药品管理办公室为例，其应该负责药品管理资源分配工作，为药品管理提供必要的人力支持、物力支持。以归口部门为例，其应该负责药品预算工作，监督药品的入库，记录药品的领用等。以责任部门为例，其应该负责精准信息的提供，为办公室提供药品预算的会计信息，构建药品管理数据库。

强化执行控制：在医院管理中，药品管理占据着非常重要的位置，医院应该不断强化执行控制，对药品管理工作进行外部约束。首先，医院应该开展计划采购。业务部门应该对所需药品量进行计算，并申报药品采购程序，按照流程提交申报材料。在计算药品量时，应该考察医院的库存管理情况，避免药品采购重复，优化医院的药品库存结构。业务部门应该对仓库内已有药品进行查看，对短药效期药品进行动态管理，将药品的使用信息汇报给内部控制办公室。其次，医院应该开展入库结算。在采购药品之后，需要将其储存在仓库之中，医院需要派遣专门人员，比对单据和药品，查看药品名称、日期、型号规格等是否准确。药品采购和药品验收都要保持独立性，医院需要制定药品验收规范，监督药品验收行为，尽可能加快药品入库速度，提高药品管理效率。最后，医院应该开展出库核验。各个业务部门需要领用药品，在领用药品时必须作出说明。如果药品领用量过大，应该提交委员会领用材料。门诊部门领药最多，应该遵循发药原则。产科、儿科患者，对近效期药品反应激烈，必须细心关注药品有效期，尽量不发放近效期的药品。

综上所述，药品作为一项商品，其与一般商品不同，具有自身的特殊性质，不仅为医院诊疗工作的开展提供基础物质条件，还在医院流动资产管理中占据主要位置。药品品种繁多，需要经过一系列繁琐的流程方可完成进销工作，同时涉及较大的资金量，与整个医疗业务活动过程息息相关。必须加强药品管理的会计内部控制。