面部护理联合药物治疗成人痤疮的疗效

常春兰 安国莉

015000巴彦淖尔市医院皮肤科，内蒙古 巴彦淖尔

成人痤疮是皮肤科收治的常见病种，患者年龄均超过25 岁，该病的发生与皮脂分泌旺盛、炎性反应、细菌感染、毛囊皮脂腺导管堵塞等有一定的关系，影响美观。饮食因素、压力因素、环境因素等可能加大该病的发生率[1]。由于该病会对患者面容的美观度造成一定的影响，因此提高临床治疗效果具有重要的临床意义。目前临床对于青少年痤疮的研究较多，但对于成人痤疮的探索和实践较少。本研究对收治的成人痤疮患者在药物治疗的基础上配合面部护理、健康教育，以期为成人痤疮的临床治疗提供有益借鉴，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年2月收治成人痤疮患者45 例，均未在妊娠期、哺乳期，没有合并酒糟鼻。依据Pillsbury 分类法对患者进行分类，Ⅰ度15 例，Ⅱ度20例，Ⅲ度10 例，随机分为两组。对照组23 例，男10 例，女13 例；平均年龄(32.5±2.3)岁；平均病程(2.2±1.2)年。观察组22 例，男9 例，女13 例；平均年龄(31.9±2.2)岁；平均病程(2.3±1.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组单纯采用药物治疗，根据不同患者的痤疮分级确定药物治疗方案。如患者属于Ⅰ度单纯给予0.1%阿达帕林凝胶治疗，用药时间选择在晚上，1次/d。如患者属于Ⅱ度或Ⅲ度应在阿达帕林凝胶治疗基础上联合四环素治疗，四环素的用药方法和剂量为0.5 g/次，2 次/d，选择口服的方式用药，用药4 周后可将药物剂量减半，再连续用药4 周。②观察组在药物治疗基础上配合面部护理和健康教育。面部护理方法如下：首先对面部进行彻底清洁，用离子喷雾器对皮肤进行热喷，时间控制在5 min左右，将已成熟的脓包借助消毒粉刺针处理干净，敷上由天然海藻泥、冰川泥、甲硝唑等组成的面膜泥，敷面膜的时间控制在20 min 左右，将面膜揭下，擦干面部皮肤，可适量使用保湿护肤品。健康教育的实施如下：借助通俗易懂的语言向患者讲解痤疮的病因、临床表现、治疗方法等，提高患者对于疾病的认知度，并向患者讲解日常皮肤护理的正确方法，提高患者的自我护理能力。做好患者的心理护理，嘱患者保持心情愉悦，这样有利于疾病的康复，养成良好的生活习惯，合理作息，避免熬夜，清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。另外，嘱患者尽量不要用手挤压痤疮，以免引起感染，每日面部清洁应使用温和的洗面奶和温水，洗脸2～3 次/d左右，并做好防晒。两组患者的治疗周期均为8周。

观察指标：①对两组临床治疗效果加以评定，疗效判断标准依据皮肤病药物临床研究指导原则。痊愈：皮损全部消退；显效：皮损消退范围＞60%，没有明显红肿状况；有效：皮损消退范围20%～60%；无效：皮损消退范围在20%以内或有加重。痊愈、显效和有效例数相加所得例数占总例数的百分比即为治疗总有效率。②记录两组治疗期间不良反应发生情况，并进行随访(随访时间为3 个月)，统计患者是否复发。③对两组患者治疗后满意度进行调查，调查依据为医院自制的护理满意度调查表，满分100 分，高于90 分、80～90 分、低于80分分别评定为满意、一般满意和不满意，满意和一般满意例数相加所得例数占总例数的百分比即为总满意率。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果比较：对照组痊愈3 例，显效5 例，有效3 例，无效12 例。观察组痊愈10 例，显效6 例，有效2例，无效4例。观察组治疗总有效率为81.8%，高于对照组的47.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者不良反应及复发率比较：对照组皮肤有刺激感12 例，皮肤干燥1例，皮肤瘙痒1 例；观察组皮肤干燥2例。随访期间，对照组复发5 例，观察组复发2 例。观察组不良反应发生率为9.1%，低于对照组的60.9%；观察组复发率为9.1%，低于对照组的21.7%；差异均有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者满意度比较：对照组满意10例，一般满意7例，不满意6例；观察组满意15 例，一般满意16 例，不满意1例。观察组满意度为95.5%，高于对照组的73.9%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

成人痤疮与青少年痤疮的发病机制相似，但也存在一定的差异性。随着人们年龄的增长，皮肤的天然保护因子会有一定的减弱，皮肤干燥更易发生，且更具敏感性。如果痤疮出现，患者日常再应用不适合自身的化妆品，可能会加重病情[2]。因此在科学治疗的前提下对患者实施有针对性的健康教育及面部护理对于提升治疗效果有积极的作用。

本研究中，采用阿达帕林凝胶、四环素进行药物治疗。其中阿达帕林凝胶对于皮肤血管的循环可发挥显著改善作用，有利于防止皮肤的过度角质化。同时这种药物也具有一定的抗炎效果，但其不良反应发生率较高，患者在使用过程中可能出现皮肤潮红、脱屑，临床使用过程中应注意适当控制用药剂量。而四环素属抗生素，消炎作用显著，可降低面部皮肤皮脂中游离的脂肪酸水平，进而发挥对痤疮丙酸杆菌的消除效果，达到治疗目的。针对患者的面部护理，借助敷面膜的方式，可促进患者皮肤内部的水分分泌，将多余的油脂隔离出来，实现对皮肤的保养[3]。同时面膜中含有丰富的蛋白质及其他有机元素，清洁和美白作用显著。再加上对患者进行有针对性的健康教育，可提高患者对于疾病的认知度，促进患者对于治疗的配合，增强患者的治愈信心，为治疗效果的提升做好保障工作。通过以上综合性的干预，治疗结果显示，观察组各项观察指标均优于对照组。

综上所述，成人痤疮在药物治疗的前提下配合面部护理及健康教育对于临床治疗效果的提升有积极的临床意义，是一种可行的方案。