宫颈癌筛查中阴道镜检查阳性与宫颈病理诊断关系研究

谢萍萍

413400桃江县人民医院，湖南桃江

宫颈上皮内瘤变(CIN)是子宫病变类疾病，临床将其分为Ⅰ～Ⅲ级，主要筛查方法包括TCT、HPV 等。但TCT 只能对病变情况进行初步诊断，HPV 在实施时花费较多，且要求医院具有完善设备和专业人才，所以在某些地区普及较为困难[1-2]。医疗技术在不断发展，阴道镜逐渐应用于宫颈癌筛查中，为分析宫颈癌筛查中阴道镜检查阳性与宫颈病理诊断关系，本研究选择2018年6月-2019年6月在本院检查TCT 结果异常女性78 例，对其进行阴道镜检查，现报告如下。

资料与方法

2018年6月-2019年6月 本 院 检 查TCT 结果异常女性78 例，全部患者均进行阴道镜检查；年龄42～68 岁，平均(54.31±5.22)岁；TCT检查结果：低度鳞状上皮细胞内瘤变21 例，非典型腺细胞3 例，高度鳞状上皮内瘤变6 例，ASC-US 48例。

方法：检查前，要确定患者是否被假丝酵母菌、淋病奈瑟菌等病菌感染，若发生感染则要予以排除，若患者存在检查部位出血或宫颈急性炎症情况，需对症治疗后再行阴道镜检查。检查前24 h 要避免阴道上药、冲洗及性生活。患者保持膀胱截石位，选择经验丰富诊断医师，将患者宫颈阴道部位充分显露，将宫颈分泌物用棉球擦拭干净，在患者阴道口10 cm 左右位置移动阴道镜，通过低倍镜观察患者宫颈血管、颜色及外形等。用浓度为3%～5%醋酸棉球将患者宫颈移行带部位浸湿，1 min 后放大20～40 倍，对异性血管、醋白上皮等情况进行观察。若出现醋白上皮，结果提示为阳性。后对患者宫颈及阴道壁进行复方碘溶液(浓度为5%)涂擦与浸湿，如果成熟鳞状上皮颜色为棕褐色，则提示结果为阳性。

观察指标：观察分析阴道镜检查阳性与宫颈病理诊断关系。

结 果

阴道镜拟诊与组织病理学诊断关系对比：①组织病理学诊断结果：宫颈炎15 例(19.23%)；CIN Ⅰ39 例(50.00%)；CIN Ⅱ 21 例(26.92% )； CIN Ⅲ 3 例(3.85%)。②阴道镜拟诊诊断结果：宫颈炎16 例(20.51%)；CINⅠ35 例(44.87%)；CIN Ⅱ 22 例(28.21% )； CIN Ⅲ 5 例(6.41%)。诊断符合共71 例，准确率为91.03%，误诊或漏诊7例(8.97%)。

阴道镜阳性与宫颈病理诊断关系对比：①宫颈病理诊断：存在单一醋白上皮61 例，CIN 中共存二连征9 例，CIN 中共存三连征2 例，CIN 中共存在非典型血管及醋白上皮4 例。②阴道镜诊断：存在单一醋白上皮的共48 例，检出率为78.69%；CIN 中共存二连征7例，检出率为77.78%；CIN 中共存三连征2 例，检出率为100.00%；CIN 中共存非典型血管及醋白上皮3 例，检出率为75.00%。

讨 论

宫颈癌是可预防可发现的肿瘤，若患者被HPV 持续性感染，会进一步发展为宫颈上皮内瘤变，阻断CIN 进展，可对宫颈癌防治效果进行提高，在宫颈癌诊断中有较为重要意义[3-4]。若患者宫颈移行带异常检查结果呈阳性，例如异常血管、部分碘染色白斑、腺口白环、致密或扁平醋白上皮等表现，则可以判定为诊断结果为阳性，再进行更为深入的检查[5]。在常规筛查手段中，HPV检查会带给患者较大经济压力，而阴道镜检查则具有操作简单方便、敏感度高、漏诊率低、预测性高、价格低廉等优点，不仅能缓解患者经济压力，还能达到较高诊断准确率，能帮助患者进行CIN准确诊断，为后期治疗方案选择提供可靠基础[6-7]。

综上所述，通过对TCT诊断结果异常患者进行阴道镜检查，能显著提高患者阳性诊断率，且能对宫颈病变具体情况进行更为细致观察，为医生诊断提供可靠基础，在宫颈病理诊断中具有较高价值。