发现早期脑梗后怎么办?

叶国礼

作为常见的神经系统性疾病，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗塞和脑栓塞等。脑梗死有四大特点：高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率。患者轻则偏瘫，重则失去生命。大多数患者还需要终生服药预防复发。

那么，我们在日常生活中如何能发现自己是否患有早期脑梗的前兆呢？

脑梗早期有以下几点症状：

虚弱、恶心、眩晕、呕吐、眼睛突然发黑、不能说话、面神经麻痹（面瘫）、肢体轻度偏瘫、严重者会出现吞咽困难、昏迷、大小便失禁等症状。

如果在生活中出现了以上的这些症状，那么我们就要多加注意自己的身体状况了，这是身体在给我们预警，提示我们要注意身体的变化，需要及时到医院作进一步检查及治疗，因为这些都可能是脑梗死前期的症状，如果不加以理会，拖得时间长了，病情恶化严重，对患者的身心将造成非常严重的损伤。那么，早期脑梗通过什么方式能检查出来呢？

早期脑梗的检查方式

CT检查

CT影像检查可以让早期脑梗死患者尽早地发现病情，对病情的确诊和治疗具有重大意义，但CT显影梗死病灶为低密度显影，大部分病例在24小时后才能显示出边界较为清晰的低密度病灶，并且小于5mm的病灶、后颅窝梗死、皮质表面梗死等通過CT不易被检查出来。

核磁共振成像（MRI）检查

核磁共振成像对脑梗死的检测非常敏感，相较于CT检查来说，MRI能够较早的检测出脑缺血性病灶，在缺血一小时内就能检测出来。MRI在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT。

脑血管检查

常用检查包括颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、磁共振脑血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）等，可判断出是否有动脉狭窄或闭塞。

早期脑梗的治疗方式

急性期一般治疗

对于急性期脑梗患者要维持气道及呼吸功能，给予吸氧，同时，要对患者的心脏、体温、血压、血糖进行监测与控制，维持生命体征平稳。

静脉溶栓治疗

超早期静脉溶栓治疗，是目前最重要的恢复血流措施，通过药物来溶解脑部的血栓，使血管畅通，恢复大脑正常的供血与供氧，防止脑组织进一步坏死。重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是我国目前主要使用的溶栓药，目前医学指南推荐rtPA静脉溶栓治疗的时间为发病后4.5小时内（≤4.5小时）。

血管内介入治疗

包括介入动脉溶栓、机械取栓、血管成形术和支架置入术。近年来国际大型临床研究证实血管内取栓治疗急性大动脉闭塞的有效性与安全性。当然血管内介入治疗需在有条件且围手术期并发症低的医院进行。

其他药物治疗

包括抗血小板、抗凝、降纤、扩容、神经保护、中医中药等药物治疗。

急性期并发症的治疗

包括脑水肿与颅内压增高、梗死后出血、癫痫、肺炎、排尿障碍与尿路感染、深静脉血栓形成和肺栓塞、营养障碍等并发症的预防与治疗。

早期康复治疗

卒中后在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动。卧床者病情允许时应注意良姿位摆放。应重视语言、运动和心理等多方面的康复训练，目的是尽量恢复日常生活自理能力。

总结

脑梗死疾病往往有前兆，但很多人并不会在意，这个病会严重影响患者的日常工作和生活，所以当我们发现有早期脑梗的时候要及时到医院作正规的检查与治疗，切不可拖延病情，以免病情加重增加治疗难度，患者要保持良好的心态，积极去面对，才能战胜病魔，早日康复。