神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察

梁 璐，徐玉霞，陆小妍*，耿瑜睿

（常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

脑卒中是临床中常见的脑血管疾病，该病的特点是发病急、病情严重、疾病进展迅速等，且脑卒中以老年群体居多[1]。当前，随着医疗技术水平的不断提升，脑卒中的治愈率也不断提升，但是脑卒中治疗后康复护理一直是让护理人员头疼的话题[2]。实际经验显示，针对脑卒中患者，在术后康复护理中应用康复护理模式对患者神经、肢体功能恢复有重要意义。为了探讨神经内科康复护理在脑卒中康复护理的效果，本次研究就进行了相应的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年2月我院接收的84例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》的相关诊断标准[3]。（2）患者均为首次发病。（3）患者均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并心肝肾器官功能不全者。（2）严重感染、恶性肿瘤患者。（3）精神疾病患者。本研究经医院医学伦理会批准同意。按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组42例。观察组中男23例，占54.76%，女19例，占45.24%；年龄57～82岁，平均年龄（69.3±4.1）岁。对照组中男25例，占59.52%，女17例，占40.48%；年龄58～80岁，平均年龄（68.8±4.3）岁。两组在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预方法，内容包括对进行健康教育，保证患者病房环境的舒适，密切监视患者的生命体征情况，加强患者并发症的护理等。观察组在对照组常规护理的基础上应用神经内科康复护理，具体如下。

1.2.1 心理康复护理

患者入院后，护理人员及时与患者进行沟通及交流，了解患者的心理状态，并且积极鼓励及安慰患者，消除患者紧张、不安等不良心理情趣，提升患者治疗信心及配合度。

1.2.2 并发症康复护理

在患者治疗过程中，护理人员需要定期对患者的口腔进行清洁，指导患者排痰的方法，保证患者呼吸道的畅通，促进患者呼吸功能的康复，避免呼吸道感染；治疗期间需要密切观察患者的尿液颜色，强化导尿管的护理，保证导尿管畅通，降低患者泌尿系统感染的几率；脑卒中患者大多卧床，为了避免患者出现深静脉血栓，护理人员要协助患者适当进行肢体主动或者被动活动，促进肢体血液循环。

1.2.3 运动康复护理

患者病情控制稳定，护理人员可以协助患者进行肢体锻炼，引导患者对关节进行适当的被动活动；对患者患侧肢体进行定期的按摩，促进患者肢体血液循环；嘱咐患者平常需主动合理饮食，都食用低盐低脂的食物，避免血压升高，同时定时检测患者血压水平，如果患者血压较高可为患者使用适量的抗压药物。

1.3 观察指标

应用Barthel指数评定量表与神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估两组患者护理前后生活自理能力及神经功能。Barthel量表的总共10项，总分100分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS总分42分，得分越高也表明患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理后两组患者Barthel、NIHSS评分提升/下降，但观察组提升/下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后Barthel、NIHSS评分比较（±s ，分）

表1 护理前后Barthel、NIHSS评分比较（±s ，分）

组别 例数 Barthel NIHSS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 4267.13±7.7689.75±7.4828.86±5.5213.29±4.87对照组 4267.67±6.6480.41±7.7228.19±5.4318.64±5.11 t-0.345.630.564.91 P-0.730.000.580.00

3 讨 论

脑卒中是致残率与致死率很高的疾病，及时诊断与治疗疾病非常关键。现阶段，大量的临床研究与实践显示，脑卒中患者的治疗中，除了给予患者对症治疗，还需要强化患者的护理干预[4]。常规护理中，护理人员常常只是进行心理、环境等方面的护理，这些护理操作对患者疾病的康复并没有显著的作用。

随着医疗护理理念的不断深入，康复护理模式逐渐应用到脑卒中疾病护理中。对脑卒中患者进行康复护理中，心理康复护理是非常重要的内容，主要是因为大多数的脑卒中患者存在紧张、不安及恐惧的心理情绪，采取积极措施稳定患者的情绪，对提高患者的治疗信心及配合度有重要的帮助；此外，康复护理中应用并发症康复护理及运动康复护理，可以消除患者治疗期间不良因素对治疗效果的影响，通过病情监测及降压药物控制患者的血压在稳定水平，促进患者神经功能的恢复[5]。且通过积极的运动功能锻炼，促进患者肢体功能的恢复，这样可以显著提升患者的生活质量。在本次研究中，针对观察组脑卒中患者，在临床护理中就应用了康复护理的方法，结果显示观察组护理后生活自理能力评分显著高于对照组，观察组神经功能缺损评分显著低于对照组。这表明脑卒中应用康复护理对脑卒中患者的治疗及康复有重要帮助。

综上所述，在神经内科护理中，对脑卒中患者进行康复护理，可以改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，因此值得在临床中推广应用。