腹腔镜下胰十二指肠切除术的围手术期护理

陈素兰

（常州市第二人民医院，江苏 常州 213000）

根据目前的统计，胰腺癌是消化道内比较容易恶化的疾病，并且这种疾病的发病率近年来具有逐渐上涨的趋势。胰十二指肠切除术是当前治疗胰腺癌的主要方法，但是其手术过程具有很高的复杂性。近年来由于腹腔镜在各个领域上的快速发展，使得胰十二指肠切除术在腹腔镜的协助下疗效非常明显[1]。为了对腹腔镜胰十二指肠切除术围术期的护理疗效进行研究，因此从本院部分患者中择选22例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院接收治疗（2015年1月-2017年1月）的胰腺癌患者（22例）随机分为观察组和对照组。其中观察组（11例）中男性较女性多1例（男6例，女1例）；年龄均在31-80岁之间（平均年龄56.7±1.9岁）。另外对照组（11例）中男性较女性多3例（男7例，女4例）；年龄均在31-78岁之间（平均年龄57.5±2.9岁）。两组患者或其家人在治疗前均在知情同意书上签字，两组基本资料差异较小（P值＜0.05）。

1.2 方法

对观察组患者分别进行手术前护理和手术后护理。手术前护理分健康宣教和心理护理，健康宣教为把患者病情，围术期内的治疗措施，术后各个阶段康复天数、术后合适的活动以及促进康复的建议等告知患者以便减轻患者的手术心里负担。心里护理对患者的基本资料和生活环境有一定的了解，并向患者及其家属讲解手术的预期效果和可能的并发症，并给与患者更多的鼓励和关爱，让患者建立信心。手术后护理，对患者术后的呼吸情况进行严格的监控，包括持续低流吸氧量以免吸氧浓度过高。紧要时刻需进行血气分析检查。对照组采取常规胰十二指肠切除术的手术疗法进行治疗。

1.3 观察指标

通过对以上两组腹腔镜胰十二指肠切除术患者的观察和分析，统计其住院天数和并发症发生率及腹腔大出血、胆漏胰漏患者的例数。并对出院后的患者进行满意度调查。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率

通过对照组患者与观察组患者的并发症（胆漏，胰漏和腹腔大出血）发生率的比较发现具有明显差异，即观察组显著比对照组低，对比差异显著P值＜0.05，详细结果如表1所示：

表1 两组患者的并发症发生率[（n，%）]

2.2 两组患者康复情况

通过分析，我们发现观察组较对照组的住院时间明显短，且总满意度观察组较对照组明显高，且对比差异显著P值＜0.05，详细结果见表2。

表2 两组患者康复情况

3 讨 论

进三十年来，虽然在外科领域腹腔镜手术有着较快速的发展，但是由于胰腺结构较为特殊，但是其在胰腺外科发展速度很慢[2]。十二指肠切除术是一种操作复杂的，且并发症发病率较高的手术。特别是术后一周内，极易出现各种并发症，因此需要护理人员对患者进行高强度的护理。由于治疗是采用手术治疗，许多患者在治疗期间容易出现各种心理问题，以至于没有平静的心态接受治疗。因此对患者除了采取科学有效的护理措施外，还需要对患者的心理情况进行一定的护理。

腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在国内医院开展的较少，因为其在国内外的手术操作评价中都是属于并发症多，操作难度高并且风险高的手术类型[3]。但是LPD的优点非常显著，包括疼痛较轻，伤口较小，术后恢复较快以及住院时间短等[4-5]。手术成功的关键在于对患者围术期护理程度的好坏。在手术前对患者做好健康教育，使得患者心理上不俱压力，拥有良好的睡眠质量是非常必要的[6]。手术后对患者除了常规的护理外，还要对患者的胰瘘、出血和胆瘘等并发症进行严格的实时监测，使得患者更快的康复。

通过对本研究结果进行分析发现，观察组患者在接受治疗后出现并发症（胆漏，胰漏和腹腔大出血）的概率明显较对照组少，发病率仅有26.7%，对比差异显著P值＜0.05。手术后患者的住院时间观察组的时间较对照组普遍较少，并且总满意度观察组较对照组也普遍高很多，且观察组中患者的满意度达到100%。

综上所述，对腹腔镜胰十二指肠切除术患者围术期进行本院的护理疗效高，值得推广。