老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理

赵 晶

（云南省大理大学附属医院，云南 大理 671000）

急性心肌梗死是较为严重的心脏疾病，该病症的发病率会随着年龄的增长而明显上升。老年急性心肌梗死与青年人相比较，身体机能均有不同程度衰退，故其患病后出现各类并发症的几率更高[1-2]。院内心脏性猝死是其中较为严重的并发症类型，其发病较快，且病情变化迅速，为患者的生命健康造成严重威胁，故积极了解老年老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点并实施更为优质的护理服务十分重要。此次研究将在2015年4月-2017年10月间收治的老年急性心肌梗死患者中选择64例进行分组护理，现将结果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在2015年4月-2017年10月间收治的老年急性心肌梗死患者中选择64例进行分组护理，对照组、观察组各32例。所有患者年龄均≥60岁，均经相关检查确诊为急性心肌梗死，均无其他脏器严重疾病，对研究知情，自愿参与。对照组：男性20例，女性12例。患者年龄：62-83岁，平均年龄为（73.4±2.1）岁。观察组：男性19例，女性13例。患者年龄：62-84岁，平均年龄为（73.5±2.7）岁。对基础资料进行比较，提示差异不明显（P＞0.05），研究具有可行性，本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施病情监护、遵医嘱用药、基础宣教、生命体征检测，确保患者呼吸通畅、及时清理口鼻分泌物。必要时使用约束带、在患者臼齿间放置压舌板等基础护理服务，观察组则加以实施如下干预：①护理人员要了解患者的心理状态，掌握患者的心理特点，以便进行及时的干预指导，帮助患者正确认识自身所患疾病，耐心开导患者。同时也要与患者家属进行积极沟通，告知患者家属为患者提供必要家庭支持的重要意义。②对患者的日常饮食进行干预，为其选择易消化、清淡的食物，遵循少食多餐原则，以流质食物或半流质食物为主，以免加重心脏负荷。对同时存在高血压的患者要注意控制钠盐的摄取量。为避免患者便秘，诱发心脏破裂或心律失常，也要对患者的排便情况进行观察，依据患者情况可适当使用缓泻剂或低压灌肠。③重视健康宣教，详细分析患者的具体资料，依据不同患者个性特征以及对疾病、治疗了解程度的不同实施个体化宣教，促使患者对疾病危险因素、药物治疗方法等有基本了解，同时也要指导患者如何进行自我健康管理，以便降低各类可能诱发心律失常的危险因素。

1.3 统计学处理

用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行x2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

分析老年急性心肌梗死患者的临床资料，结果显示62例患者中共有6例出现院内心脏性猝死，发生几率为9.7%。其中5例集中于70-80岁年龄段。而心功能不全、恶性心律失常、心脏破裂等是导致院内心脏性猝死的主要原因观察组住院时间为（16.2±3.4）d，对照组为（27.3±4.1）d，对比差异明显（P＜0.05）。对比并发症发生几率也提示观察组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生几率的比较

3 讨 论

老年急性心肌梗死发病率随着我国老龄化进程的加快也有明显上升，院内心脏性猝死是该疾病较为严重的并发症。心脏性猝死的发病较急，研究发现90%以上老年猝死患者的猝死原因即为心脏性猝死[3]。此次研究结果发现62例患者中共有6例出现院内心脏性梗死，且其中5例患者年龄在70-79岁之间。究其原因可能与该年龄段患者的心脏血管特点存在较大关系。其他学者的研究结果发现心脏性猝死发生时间多为凌晨1-8点[4]，而此次研究中则显示4例多在下午5：00-凌晨2:00发生，导致该种情况的发生可能与患者所处环境有关。医院抢救设备完善，因此一旦发现患者病情出现变化时即需要及时开展针对性护理。另外研究发现急性心肌梗死患者多存在一定程度的心理障碍、诊疗依从性相对较差、并发症较多，针对老年急性心肌梗死梗死患者的临床特点，应实施针对性的护理服务，尤其是对于年龄在70-80岁之间的患者要强化病情监护，若患者出现无法解释的不适感则要考虑是否出现急性心肌梗死。对合并糖尿病的患者要进一步强化饮食干预，分餐进食，并依据患者血糖变化情况，适当使用胰岛素。为改善患者负面情绪，护理人员也要强化心理服务，学会同情理解老年病患的患病痛苦，要耐心听取患者的建议，依据其对疾病认知基础进行正确的引导宣教，提高其诊疗依从性以，改善患者心理状态。结果显示观察组患者的住院时间较之对照组明显缩短，对比并发症发生几率也提示观察组更低。证明护理人员调查并掌握老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点并实施综合护理干预可进一步提高临床护理效果，降低各类并发症发生几率，保障患者的诊疗安全。

综上所述，老年急性心肌梗死患者70-80岁年龄段出现院内心脏性猝死几率较高，心功能不全、恶性心律失常、心脏破裂等是导致院内心脏性猝死的主要原因，为患者提供更为全面且具有针对性的护理服务，有助于降低并发症发生几率，促进患者康复。