针刺联合丹红注射液治疗面神经炎的疗效观察

刘新红

南阳南石医院脑八科，河南 南阳 473000

面神经炎也称特发性面神经瘫痪，因急性非特异性炎症导致面瘫，分为三种类型，分别为感觉、分泌以及运动，主要症状为患侧上、下组面部肌肉瘫痪，且伴有病侧外耳道压痛、疼痛感[1-3]。该病可发生于任何年龄段，大多在冬季、春季发病。临床分期包括急性期、静止期、恢复期[4-7]，若治疗不及时，可遗留多种后遗症，对面部功能、面貌美观均有影响，降低患者生活质量[3]。丹红注射液具有通脉舒络、活血化瘀功效[4]，在面神经炎中适用，但单用时不能从根本上缓解病症[7-9]。本文选取86例面神经炎患者进行研究，探讨针刺结合丹红注射液在其中的应用价值。

1 资料与方法

1．1一般资料纳入南阳南石医院2015-08—2017-08收治的86例面神经炎患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《面神经功能评价标准(讨论稿)》[10]中的诊断标准；(2)单侧、首次发病；(3)于发病后72 h内入院；(4)对所选治疗方案无禁忌，治疗依从性好；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)合并肿瘤、腮腺炎、脑血管病等；(2)严重肝、肾、脾等重要脏器损害；(3)精神性疾病；(4)不愿参与本研究。随机分为常规组与治疗组各43例，常规组女17例，男26例；年龄31～68(45.38±7.54)岁；部位：左侧22例，右侧21例；病程18～70(31.29±6.94)h。治疗组(丹红注射液+针刺)女18例，男25例，年龄30～69(46.26±8.48)岁；部位：左侧23例，右侧20例；病程17～70(32.58±5.16)h。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2治疗方法基础治疗：2组均给予维生素B1注射液(国药准字H37021057 山东方明药业集团股份有限公司)100 mg肌内注射，1次/d。常规组给予丹红注射液20 mL(国药准字Z20026866 山东丹红制药有限公司)+250 mL 0.9%氯化钠溶液静滴，1次/d，持续用药7～10 d为1个疗程。治疗组在对照组基础上，患者取平卧位，取患侧下关、翳风、颧髎、阳白、合谷(双侧)、夹承浆、迎香、太阳、攒竹，采用无菌针刺针施灸。前1周采用浅刺轻刺激法，然后加强刺激，进针后使用平补平泻手法，力度以患者耐受情况予以调整，30 min/次，持续2周为1个疗程。2组均接受3个月治疗，观察疗效。治疗期间合理控制饮食，不食用辛辣、酸冷等刺激性强的食物，多食葡萄、桃子等水果，摄入维生素，并注意保暖，面部不可直吹冷风，温水洗脸。

1．3观察指标

1．3．1 治疗效果评价方法：参照《实用临床诊疗规范—神经系统疾病》：显效：静止时，两侧鼻唇沟、面颊对称，眼部闭合完全，露齿时口角稍微不对称；有效：鼻唇沟、面颊基本对称，有闭眼障碍；无效：鼻唇沟、面颊明显不对称，伴露齿、闭眼障碍。

1．3．2 面肌功能评分：利用Portmann简易评分法[11]评估，项目包括吹口哨、动鼻翼、皱眉、鼓腮、露齿、蹙额、嘟嘴、闭眼，患侧与健侧肌肉运动一致时，计3分，运动有所减弱计2分，有轻微运动计1分，无运动不计分。

1．3．3 症状改善时间、不良反应：由临床医师详细记录，并予以比较，不良反应包括皮肤红肿、恶心、头晕。

2 结果

2．1 2组治疗效果比较治疗组有效率为95.35%，常规组为81.40%，治疗组显著优于常规组(P<0.05)。见表1。

2．2 2组治疗前后面肌功能评分比较治疗前，2组面肌功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1、2、3个月后，2组评分均高于治疗前(P<0.05)，治疗组治疗后各时段评分均高于常规组(P<0.05)。见表2。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

表2 2组面肌功能评分比较±s，分)

2．3 2组症状改善时间比较治疗组症状改善时间为19～52(30.93±8.53)d。常规组为26～64(38.84±10.82)d。治疗组小于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2．4 2组不良反应比较治疗组1例出现皮肤红肿，因针刺所致，发生率为2.33%，常规组出现头晕、恶心各1例，发生率为4.65%。2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

面神经炎是临床常见病，主要特征为面部肌群功能障碍，目前具体发病机制未完全明确，认为大多因面部风寒引起血管痉挛，面神经受压、水肿、缺血等所致，除此之外，病毒感染也可诱发面神经炎[12-14]。临床治疗以缓解面部水肿、促进血液循环、减轻神经受压为主[15-18]。中医将面神经炎纳入“面瘫”、“口僻”范畴，病因为脉络空虚、正气不足，且受风邪侵袭，致面肌经脉受损引起面神经炎[19-24]。

丹红注射液成分为红花、丹参，其中红花性温，具有活血化瘀、通经舒脉功效，丹参可散瘀结、通血脉，两药合用能使药效增强，散结祛瘀[25-29]。ZHANG等[30]认为，丹红注射液具有改善微循环作用，增强淋巴管收缩性，促进淋巴液回流，除此之外，对血栓形成有抑制作用，有利于改善局部血液循环，但临床单用疗效欠佳。

针刺是一种常用中医治疗手段，具有安全可靠、适应证广等特点，临床应用广泛[31-33]。LI等[34]认为，对双侧合谷穴予以针刺，对三叉神经痛、面瘫症状有缓解作用；针刺阳白穴，可活络经脉、联络气血；针刺太阳穴，可减轻视神经萎缩，且有宣通鼻窍功效。现代医学研究证实，针刺通过刺激穴位，可调整经脉，使肾脾功能增强，扶助正气，疏通经脉后，有利于祛除体内邪气，达到治疗目的[35-37]。

将针灸与丹红注射液联用，能起到相辅相成作用，在纠正局部微循环不良状态时，还可疏通经脉、活血化瘀，进一步缓解病症[38]。需注意的是，针刺前临床医师要对患者生理状况进行评估，观察其劳累、晕针、体质、皮肤以及饥饿状况，若不符合针刺要求，则要在患者身体恢复后予以治疗[39-41]。针刺时需避开血管，针对皮肤损伤后出血患者，不宜采用这种干预方式。若病患有明显疼痛感，且针尖触碰坚硬组织，需停止进针。针刺后医师要明确局部皮肤颜色有无改变，并观察是否发生血肿[42]。

本研究中治疗组总有效率显著高于常规组，治疗组各时段评分均高于常规组，表明针刺+丹红注射液更有利于提高面神经炎患者面部肌肉功能。治疗组症状改善时间小于常规组，2组不良反应差异无统计学意义。面神经炎采用针刺结合丹红注射液治疗效果显著，可促进面肌功能改善。