奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓患者临床观察

叶慧芳 张 杰 朱秀华

驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000

作为临床中一种极为常见的缺血性脑血管疾病，脑血栓多发于中老年群体，具有较高的发病率、致残率[1]。对血液供应进行改善，将受损脑组织挽救过来是临床治疗脑血栓患者过程中通常采用的方法。近年来，奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在脑血栓治疗中得以应用，为探究其疗效及预后，分析驻马店中心医院60例脑血栓患者的临床资料。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2015-01—2017-01驻马店中心医院脑血栓患者60例，纳入标准：(1)均符合脑血栓的临床诊断标准[2]；(2)均知情同意及并获得医学伦理会的支持。排除标准：(1)合并急性心肌梗死者；(2)合并严重心、肝、肾功能疾病；(3)存在意识障碍及精神异常；(4)存在药物过敏史患者。数字随机分组法分为观察组与对照组，每组30例。观察组男18例，女12例，年龄45～79(63.5±6.6)岁，病程为1～6(3.2±1.2)h；在病情严重程度方面，轻度7例，中度17例，重度6例。对照组男17例，女13例，年龄43～78(62.1±6.5)岁，病程为1～7(3.3±1.1)h。在病情严重程度方面，轻度8例，中度18例，重度4例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2组患者给予常规吸氧、控制血压、血糖及对症治疗，严密监测患者生命体征。对照组给予单纯低分子肝素钙(河北常山生化药业股份有限公司，国药准字H20063909)治疗，皮下注射0.4 mL，每隔12 h注射1次，2次/d。观察组在对照组基础上加用奥扎格雷钠(海南中和药业有限公司，国药准字H20053679)治疗，0.9%的生理盐水250 mL中加入80 mg奥扎格雷钠静滴，2次/d。连续2周治疗。

1．3观察指标综合评价2组患者的神经功能缺损评分、不良反应发生情况及预后。神经功能缺损评分主要包括意识水平、凝视功能、言语功能等多个条目，分值最高为45分，分值越高，神经功能缺损越严重[3]。此外，治疗前后分别对2组患者的凝血指标水平进行检测，包括血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。

1．4疗效评定标准神经功能改善91%～100%、46%～90%、18%～45%、0～17%分别评定为基本痊愈、显著进步、进步、无效。

2 结果

2．1一般资料比较2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2．2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较治疗后和对照组相比，观察组神经功能缺损评分显著降低(P<0.05)，但治疗前2组患者的神经功能缺损评分之间的差异无统计学意义(P>0.05)；和治疗前相比，2组患者治疗后神经功能缺损评分均显著降低(P<0.05)。见表2。

2．3 2组临床疗效比较观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

2．4治疗前后2组凝血指标水平变化比较治疗后与对照组相比，观察组FIB水平显著降低(P<0.05)，但治疗前2组FIB水平差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，2组治疗后的FIB水平均显著降低(P<0.05)。治疗前后2组PLT、APTT、PT差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表1 2组一般资料比较

2．5不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表5。

2．6 2组患者复发情况比较观察组患者的复发率3.3%(1例)显著低于对照组23.3%(7例)(P<0.05)。见表6。

表2 治疗前后2组神经功能缺损评分比较±s)

表3 2组临床疗效比较 [n(%)]

表4 治疗前后2组患者凝血指标水平变化情况比较±s)

表5 2组不良反应比较 [n(%)]

表6 2组复发情况比较 [n(%)]

3 讨论

脑血栓患者发病后将会累及到脑组织，具有较高的发病率与病死率，严重影响着患者的生活质量，多表现为失语、肢体麻木、头晕等症状[4-8]。目前，临床中对脑血栓的治疗多以低分子肝素钙为主，其能够对患者深部组织血栓予以溶解，能够对体内及体外血栓或动静脉血栓起到显著的抑制作用，且降低出血并发症的发生。然而单纯低分子肝素钙注射液治疗效果并达不到预期，存在血肿、造成血小板减小等不良反应[9-16]。在此基础上加用奥扎格雷钠治疗，其对血栓素A2具有显著抑制作用，进而对血小板聚集起到抑制作用，两种药物联合应用，能够优劣互补，增强药物疗效。

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓能够相互协作，将各自优势作用充分发挥出来，一方面能够对患者的神经功能进行改善，另一方面能够促进患者并发症发生的减少，从而对患者预后进行切实有效的改善，优势显著[17-30]。治疗后与对照组相比，观察组神经功能缺损评分显著降低(P<0.05)，但治疗前2组患者神经功能缺损评分比较，P>0.05；与治疗前相比，治疗后的神经功能缺损评分均显著降低(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后和对照组相比，观察组患者的FIB水平显著降低(P<0.05)，但治疗前2组患者FIB水平之间差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，2组患者治疗后的FIB水平均显著降低(P<0.05)。治疗前后2患者PLT、APTT、PT之间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)，奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓患者，有利于改善神经功能，增强远期疗效及预后。