甲胎蛋白异质体对肝癌诊断的临床意义研究

张强 邓荣芳

423000郴州市第一人民医院1，湖南郴州

423000郴州市第四人民医院肾内科2，湖南郴州

国内原发性肝癌的发病率较高，是危及生命的恶性肿瘤之一。原发性肝癌临床诊断中，甲胎蛋白(AFP)具有重大意义，但部分肿瘤肝病，诊断水平较低[1]。本文主要观察肝癌临床诊断中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的应用价值，详细报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年1月收治肝癌患者30例作为A组，选择同期30例肝硬化患者作为B组，选择同期30例乙肝患者作为C组。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。A组男11例，女19例，年龄23～75岁，平均(50.40±7.85)岁。B组男20例，女10例，年龄24～76岁，平均(51.37±7.56)岁。C组男18例，女12例，年龄26～79岁，平均(54.70±7.80)岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：在患者空腹状态下，抽取外周静脉血，血清离心分离后3 h内开展血液检测。选择吸附法，分离血清中的AFP-L3，所有试验试剂由北京热景生物技术有限公司生产，采用电化学发光免疫分析仪及配套试剂开展检测。测定患者血清内AFP及AFP-L3含量，计算甲胎蛋白异质体比例(AFP-L3%)。

评价指标：对比三组AFP-L3%阳性情况，AFP不同浓度下AFP-L3%肝病诊断特异度、精准度、敏感度，AFP、AFP-L3%ROC曲线下面积、临界值效能。

统计学方法：数据录入Excel表格内，使用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，α=0.05为校准数据，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组患者AFP-L3%阳性情况对比：A组AFP-L3%阳性率为60.0%，B组为16.7%，C组为33.3%。A组明显高于B组、C组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

AFP不同浓度下AFP-L3%肝病诊断特异度、精准度、敏感度对比：AFP从20～200 ng/mL低浓度逐步升高，AFPL3%精准度、特异度、敏感度逐步提升，且均高于AFP 20～200 ng/mL，AFP 200～400 ng/mL，差异有统计学意义(P＜0.05)。

AFP、AFP-L3%ROC曲线面积、临界值效能比较：参照ROC曲线，其中低AFP为20～200 ng/mL，中AFP为200～400 ng/mL。随着浓度的升高，AFP-L3%Yuden指数为0.56、AUC值为0.772，高于AFP的0.21、0.624，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

AFP是原发性肝癌诊断、治疗的关键指标，大部分文献研究已经获得证实，在医学界也得到了广泛认可[2-3]。临床应用中，大部分肝硬化、慢性肝炎等疾病患者血清AFP为不同程度升高[4-5]。

本研究中，A组AFP-L3%阳性率A组明显高于B组、C组，差异有统计学意义(P＜0.05)；AFP从20～200 ng/mL低浓度逐步升高，AFP-L3%精准度、特异度、敏感度逐步提升，差异有统计学意义(P＜0.05)；参照ROC曲线，其中低AFP为20～200 ng/mL，中AFP为200～400 ng/mL。随着浓度的升高，AFP-L3%Yuden指数、AUC值高于AFP，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，肝癌临床诊断中，AFP-L3%具备显著的应用效果，对确诊有十分重要的意义，一般认为AFP浓度为20～200 ng/mL以下，AFP-L3.0%，则确诊为肝癌。