舒适护理在有创机械通气治疗ICU呼吸衰竭患者中的效果

孙巧玲

呼吸衰竭是指因各种因素导致的换气功能与肺通气严重障碍，临床表现主要包括二氧化碳潴留、缺氧等[1]。由于该病症属于危重症疾病，特别是进入ICU诊治者，临床多选择实施机械通气疗法治疗[2]。虽然能对抢救时间最大程度争取，使患者生存率提升，但ICU内无家属陪伴在侧，且需要长时间住院，很容易使患者出现烦躁、焦虑等负性情绪，影响治疗效果。对此，及早进行有效合理的舒适护理干预非常重要，舒适护理是以患者为中心从患者心理和生理等方面给予人性化、全面化的护理干预[3]。现以我院接收的行有创机械通气的ICU呼吸衰竭者82例为对象，经予以舒适护理干预，护理分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月—2018年7月我院接收的行有创机械通气的ICU呼吸衰竭者82例为对象，根据数字随机法分设组别。在对照组41例中，男26例，女15例；年龄39～81岁，平均（57.5±2.3）岁。其中慢性肺阻塞19例，心血管疾病7例，重症肺炎9例，有机磷中毒6例。在研究组41例中，男25例，女16例；年龄40～82岁，平均（58.3±2.4）岁，其中慢性肺阻塞21例，心血管疾病9例，重症肺炎7例，有机磷中毒4例。对比被选对象的基线资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准[4]均已确诊为呼吸衰竭需采有创机械通气治疗；无严重精神障碍病症者；被选患者家属均知情此次研究，并已自愿签署同意书。

1.2.2 排除标准[5]伴心肝肾严重脏器功能障碍者；伴恶性肿瘤疾病者；伴免疫功能障碍者。

1.3 方法

应用常规护理模式干预对照组，定期对ICU病房消毒处理，叮嘱患者绝对卧床休息，定期对患者的生命体征情况密切观察，包括血压和脉搏、体温和呼吸等，对呼吸节律的快慢深浅变化加以注意，一旦有异常情况发生，应马上告知医师。同时还要将生活护理、皮肤护理工作做好。

在对照组的基础上，应用舒适护理模式干预研究组：（1）心理疏导：积极主动和患者沟通对话，综合评估其心态想法，并结合患者具体情况，制定相应的疏导方案。根据患者的认知水平，把机械通气、疾病相关知识简单告知患者，如机械通气的有效性、安全性，以及治疗后可能会出现的不适感，疾病特点、病发诱因等；对患者提出的需求尽可能满足，让患者感受到优质护理质量，构建良好护患关系；对患者的机体情况密切观察，同时还要对其眼神、面部表情和肢体语言等情况留心观察，面对患者时要保持亲切和蔼的态度，对部分患者给予弹性探视类制度、放宽探视制度，即延长探视时间或窗外探视。（2）饮食干预：叮嘱患者多食用含较高热量、蛋白质和维生素等食物，叮嘱患者禁止食用较强刺激性食物。（3）疾病干预：为患者营造舒适温馨、安静的病房环境，针对长期卧床者，护理人员应指导患者行舒适体位，定期协助其翻身，对受压部分实施按摩；对各类管道妥善固定，及时调整松紧度，取适合牙垫，及时更换导管位置与牙垫，保证口腔清洁，吸痰期间，对患者心率、动脉血氧饱和度和痰液性质等情况密切观察，吸痰前吸入高浓度氧气，合理选取吸痰管，严格执行无菌操作，对患者的隐私加以保护，吸痰时间控制在15秒内。

1.4 观察评价

评价两组呼吸功能，包括气道峰压、用力呼气量、潮气量和肺活量。

1.5 统计学分析

数据分析统计的开展可采用SPSS 23.0软件进行，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

表1 对比呼吸功能情况 （ ±s）

组别 气道峰压（cmH2O） 用力呼气量（%） 潮气量（mL） 肺活量（L）对照组（n=41） 27．90±3．02 61．39±6．28 431．48±80．93 3．10±0．16研究组（nn=41） 25．08±2．49 86．92±6．42 543．21±80．52 3．73±0．26 t值 4．613 18．202 6．267 13．214 P值 0．000 0．000 0．000 0．000

对照组的气道峰压高于研究组，而用力呼气量、潮气量和肺活量等指标均低于研究组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

通常对于在ICU科室诊治的呼吸衰竭者，临床多选择采取有创机械通气疗法治疗，虽然能取得一定的疗效，但也存在局限性，因有一定的创伤性，易导致多种不适情况发生，使患者心理和机体痛苦增加，影响治疗效果[6-8]。对此，为避免上述情况的发生，及早给予护理干预配合非常重要。研究以我院接收的行有创机械通气的ICU呼吸衰竭者82例为对象，结合上述研究结果可知，舒适护理干预的应用，能有效提高患者的肺活量和用力呼气量。因为在实施舒适护理干预时，护理人员通过和患者沟通交流，对其心理需求与状态全面掌握，通过心理疏导干预的开展，有助于患者心理状态的缓解；通过向患者简单介绍机械通气和疾病相关知识，能使患者对治疗信心提升，提高护理、治疗配合度。另外，当患者进入ICU后，家属无法陪同在侧，对此，护理人员通过和患者耐心交流、沟通，将相关解释工作做好，或者适当放宽对部分患者的探视制度等，有助于患者不良心态的改善，提高治疗积极性[9-10]。部分患者因气管插管刺激，易增加呼吸道处分泌物，加之咳嗽无力，需通过吸痰对呼吸道通畅情况予以维持；致此，对患者吸痰期间，应对其心率和痰液性质变化情况密切观察，在吸痰前进行高浓度吸氧则能避免憋气情况发生[11-13]。

总之，将舒适护理干预用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中，能有效改善患者的呼吸功能。