对接受血液透析治疗的肾衰竭患者进行家庭护理的效果观察

徐雪梅

（四川省甘孜州人民医院，四川 甘孜 626000）

进行血液透析治疗是目前临床上对肾衰竭患者进行治疗最有效的方法。但是，肾衰竭患者在接受血液透析治疗期间，往往会因为治疗时的不适感及经济压力而出现负性情绪，严重地影响其治疗的效果。因此，在对肾衰竭患者进行血液透析治疗期间，如何改善其生活质量对于改善其负性情绪具有十分重要的意义[1]。本次研究主要是探讨对接受血液透析治疗的肾衰竭患者进行家庭护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年12月期间在四川省甘孜州人民医院进行血液透析治疗的86例肾衰竭患者。将这86例患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男23例，女20例；其年龄为21～76岁，平均年龄为（60.14±8.15）岁。在观察组患者中，有男25例，女18例；其年龄为20～75岁，平均年龄为（61.28±7.56）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行血液透析治疗及常规护理。对患者进行常规护理的方法是：1）对患者进行血液透析前的护理。⑴对患者进行健康指导。①在患者入院后，护理人员为其介绍医院的环境，以使其尽快消除陌生感。②为患者介绍进行血液透析治疗的目的、效果、方法及相关的注意事项，以消除其顾虑使其积极地配合治疗。③护理人员积极地与患者进行沟通，认真地倾听其主诉，并对其进行鼓励和安慰，以消除其自卑、孤独等不良情绪。④教会患者进行自我管理的方法，以提高其对治疗的依从性。⑵在对患者进行血液透析前，测量并记录其各项生命指标，并指导其签署参加本次研究的知情同意书。2）在对患者进行血液透析治疗期间，对其进行护理的方法是：⑴密切观察患者的意识状态、生命体征等，并每隔1 h为其记录1次监测的结果。⑵观察患者是否发生失衡综合征、高血压、低血压等并发症，一旦发现其出现异常情况，及时报告给临床医生，并协助临床医生对其进行对症治疗。⑶密切观察患者的穿刺部位是否发生渗血、肿胀等情况。⑷观察患者是否出现管路滑脱、挤压、扭曲等现象。3）对患者进行血液透析治疗后的护理。在患者治疗完毕后，观察其情绪状态，待其生命体征平稳后，方可让其离开透析室。在此基础上，对观察组患者进行家庭护理，方法是：1）对患者进行心理护理。⑴向患者及其家属详细讲解肾衰竭及进行血液透析治疗的相关知识，以消除其心中的疑虑。⑵定期对患者进行家庭随访，了解其心理状态，并对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负性心理。⑶鼓励患者多与其他患者进行交流，多进行社会交往，以消除其孤独感和抑郁情绪。⑷告知患者家属多关怀、安慰患者，并鼓励其积极地面对疾病，以提高其对治疗的依从性。2）对患者进行日常生活指导。⑴告知患者在日常生活中要穿着宽松柔软的衣服，腰带不可系得过紧，以免摩擦其导管的出口处。⑵告知患者在腰间系1条腹带对其导管进行固定，以免在行动时牵拉其导管。⑶告知患者要注意个人卫生，勤换衣物，，勤洗澡。在淋浴时要先用薄膜对其导管的出口或人工肛门袋进行保护，以免发生感染。⑷根据患者的实际情况，为其制定个性化的活动方案，并告知其相关的注意事项。3）对患者进行饮食指导。肾衰竭患者在接受血液透析治疗期间，其体内的蛋白质会大量地流失而发生营养不良。因此，护理人员要根据患者的饮食习惯及身体状况，为其制定个性化饮食方案，确保其每日摄入足够数量的蛋白质与热量，以免发生营养不良的情况。另外，在进行家庭随访时，要告诉患者规范安排饮食的重要性，多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，不要食用油腻辛辣的食物。4）对患者进行家庭腹膜透析指导。⑴告知患者在进行居家腹膜透析时，需注意保持透析环境湿度及温度的适宜、保持空气流通。⑵在每次进行血液透析治疗前后，要对透析室进行彻底的消毒及清扫。⑶在每次接受血液透析治疗前后详细记录其尿量、超率量、血压等指标。⑷根据患者病情的变化情况，控制其进行透析的次数。⑷告知患者在进行血液透析治疗前要戴好口罩，勤洗手，以预防感染的发生。⑸告知患者在接受血液透析治疗时可能发生的不良反应，并教会其预防及处理不良反应的方法。

1.3 观察指标

在患者出院后的6个月，使用Neugarten（生活满意度量表）[2]对其生活质量进行评估。该量表包括LSIB（生活满意度指数B量表）、LSIA（生活满意度指数A量表）和LSR（生活质量满意度评定量表）3个独立分量表。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在患者出院后的6月，与对照组患者相比，观察组患者LSIB的评分、LSIA的评分和LSR的评分均更高，P＜0.05。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者Neugarten评分的比较（分，±s ）

表1 进行护理前后两组患者Neugarten评分的比较（分，±s ）

组别 例数 LSIB的评分 LSIA的评分 LSR的评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 43 15.35±1.02 15.08±1.11 13.65±1.32 14.36±0.70 14.42±0.80 14.70±0.67观察组 43 14.95±1.09 19.35±0.79 13.45±0.95 17.24±0.97 14.15±1.22 20.18±1.40 t值 1.757 20.551 0.806 15.172 1.213 23.152 P值 0.082 0.000 0.422 0.000 0.228 0.000

3 讨论

肾衰竭是各种肾脏疾病发展至终末期的表现，是临床上的常见病。肾衰竭患者的病情不可逆转，严重地影响其生存质量。目前，临床上对肾衰竭患者主要是进行血液透析治疗。如何减轻接受血液透析治疗的肾衰竭患者的经济压力、提高其生活质量已经成为临床研究的重要课题[3]。家庭护理是一种新型的护理模式。此护理模式包括非专业家庭护理和专业家庭保健护理。在接受血液透析治疗的肾衰竭患者出院后，采用专业的家庭保健护理联合非专业的家庭保健护理对其进行护理，可提高其进行血液透析治疗的效果，改善其生存质量。定期由专业的社区护理团队对接受血液透析治疗的肾衰竭患者进行家庭护理的方案主要是：1）对患者进行心理疏导，帮助其建立良好的心态，从专业的角度消除其负性情绪，提高其对治疗的依从性。2）由专业的营养师为患者制定个性化的饮食方案，可防止其发生营养不良，确保其进行透析治疗的效果。3）对患者进行家庭日常生活指导和健康宣教，帮助其建立良好的生活习惯，加强自身的锻炼，注意个人卫生，可提高其机体的免疫力，防止其发生各种与透析相关的并发症。4）取得患者家属的支持，由患者家属对患者的病情进行监测，可及时发现患者的并发症，让其及时就医。本次研究的结果证实，对接受血液透析治疗的肾衰竭患者进行家庭护理的效果显著，可有效地改善其生活质量。