对术后肺癌患者进行音乐放松训练和意向放松训练的效果探析

槐月霞，牟灵芝，张 玉

（河北省沧州中西医结合医院头颈胸外科，河北 沧州 061000）

肺癌是临床上的常见病。该病的发病率和致死率均较高。该病的发病因素较复杂，遗传因素、职业环境因素、生活环境因素等均是导致该病发生的主要因素[1]。吸烟是导致肺癌发生的高危因素，相关的研究结果表明，吸烟人群肺癌的发病率约为非吸烟人群肺癌发病率的20～40倍[2]。手术是治疗该病的常用方法。该病患者在接受手术后通常会出现焦虑、不安等负面情绪，可对其预后产生较大的不良影响[3-4]。本次研究主要是探讨对术后肺癌患者进行音乐放松训练和意向放松训练的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年10月至2017年10月期间在河北省沧州中西医结合医院头颈胸外科接受肺癌根治术的84例肺癌患者。将这84例患者随机分为对照组和观察组，每组各有42例患者。在对照组患者中，有男性20例，女性22例；其年龄为38～69岁，平均年龄为（57.9±4.0）岁；其病程为1～6年，平均病程为（3.0±0.5）年；其体重为48～75 kg，平均体重为（56.5±3.0）kg。在观察组患者中，有男性21例，女性21例；其年龄为37～68岁，平均年龄为（57.2±2.8）岁；其病程为2～7年，平均病程为（2.8±0.5）年；其体重为53～78 kg，平均体重为（62.3±1.5）kg。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行肺癌根治术。术后，对两组患者均进行常规护理。护理的方法是：1）与患者进行面对面交流。⑴详细询问患者的疾病史、吸烟史、接受健康检查的结果、接受手术的时间及其术后接受化疗的时间和次数。⑵根据患者的心理情况对其进行有针对性的心理指导。2）对患者的自我效能、病情、用药、日常营养、心理、吸烟量、睡眠质量及其对化疗相关知识的了解度等进行全面的评估。该评估可分两次并由两名护理人员共同完成，每次进行评估的时间为30 min。将评估结果进行记录和总结。3）根据对患者进行全面评估的结果，对其进行护理。⑴对患者进行健康教育，通过为其发放图片、让其观看视频及组织其参加座谈会等方式为其讲解与其病情有关的知识。⑵遵医嘱对患者进行用药指导，告知其遵医嘱用药的重要性，以提高其对治疗的依从性。⑶叮嘱患者定期进行血常规、肝肾功能等检查。⑷对患者进行饮食指导，告知其多食用蛋白质、纤维素含量高的食物。4）为患者及其家属建立微信交流群，及时、耐心地解答患者及其家属提出的疑问。5）根据患者的具体情况为其制定详细的随访计划。在患者出院后，通过打电话、发微信等方法定期与患者进行交流，叮嘱其严格遵医嘱用药、按时去医院复查并保持健康的作息习惯。每次交流的时间为10～20 min。6）在患者接受胸腔闭式引流术时对其进行相关的护理。⑴术前，为患者讲解胸腔闭式引流术的优点、重要性及其在接受手术过程中的相关注意事项。同时，为其列举术后病情得到快速恢复的病例，以消除其紧张、恐惧等不良心理。⑵术中，密切观察患者各项生命体征的变化情况，一旦其出现面色苍白、血压下降、出汗过多、晕厥或胸痛等症状时，立即告知医生，并协助医生对其进行处理。⑶术后，时刻观察患者引流液的颜色和性质，若其引流液的颜色为鲜红色且每小时的引流量超过400 ml，需及时告知医生，以防止其发生胸腔内活动性出血。保持患者手术切口敷料的干燥，每隔3 d为其更换一次敷料，以防止其手术切口发生感染。7）协助患者进行康复训练。⑴呼吸系统的康复训练。术后24～48 h内，每隔2 h让患者主动进行5～10次咳嗽及深呼吸。术后3 d内，协助患者进行排痰，每天协助其排痰4～6次。⑵机体功能康复训练。术后第2 d，每隔4 h协助患者进行一次术侧手臂弯曲、上举和肩部内收等训练。术后第3 d，鼓励并督促患者使用术侧手进行端茶杯、吃饭、梳头等训练。并在患者床尾的床栏上系一根绳子，让其用术侧手臂拉着绳子，进行躺下、坐起和下床等训练，以增强其术侧肩、臂、背部肌肉的张力。随时观察患者的坐姿和走路的姿势，若发现其出现斜肩、上身侧弯时，需对其给予纠正，以避免其发生脊椎侧弯。在此基础上，对观察组患者进行音乐放松训练和意向放松训练。训练方法为：1）从患者接受肺癌根治术的前2 d起开始对其进行音乐放松训练。为患者选择一个安静、整洁、光照柔和的房间进行训练。协助患者取仰卧位，让其尽量放松身体并为其播放舒缓优美的音乐。指导患者根据音乐的节奏进行深呼吸以调整其情绪。然后，指导其进行全身肌肉群的收缩-放松训练（肌肉群每次收缩的时间为7 s，放松的时间为9 s），使其全身肌肉充分感受紧张和放松状态的感觉，以缓解其紧张的精神状态。每次训练20 min，每天训练2次。2）在患者完成音乐放松训练后，对其进行意向放松训练。协助患者取其喜欢的体位并让其进行深呼吸，使其全身处于放松状态。然后，让其放空大脑并进行任意的思考和想象。告知其可想象自己正身处于最喜欢的环境中（如草原、海滩、山顶等）或正在做自己最喜欢做的事情（如读书、参加同学会等），但不要对其思考和想象的方向进行过多的干扰。每次训练20 min，每天训练2次。

1.3 观察指标

对比两组患者接受护理后其SAS（焦虑自评量表）评分、VAS（视觉模拟评分法）评分，并对比其血清中IgA（免疫球蛋白A）的水平、IgG（免疫球蛋白G）的水平和其血液中白细胞的数量。1）用SAS对患者的焦虑程度进行评分，评分越高表明其焦虑的程度越重。将患者的焦虑程度分为重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑及无焦虑四个等级。重度焦虑：接受护理后，患者的SAS评分≥70分。中度焦虑：接受护理后，患者的SAS评分为60～69分。轻度焦虑：接受护理后，患者的SAS评分为50～59分。无焦虑：接受护理后，患者的SAS评分≤49分。2）用VAS对患者疼痛的程度进行评分，评分越高，表明其疼痛的程度就越重。3）采用ELISA法（酶联免疫吸附法）检测患者血清中各项免疫球蛋白的水平，并使用血液分析仪检测其血液中白细胞的数量。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者SAS评分和VAS评分的对比

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者SAS的平均评分和VAS的平均评分均较低(P＜0.05)。详见表1。

表1 接受护理后两组患者的SAS平均评分和VAS平均评分的对比（分，）

表1 接受护理后两组患者的SAS平均评分和VAS平均评分的对比（分，）

组别 例数 SAS的平均评分 VAS的平均评分对照组 42 56.35±2.95 3.20±0.49观察组 42 40.76±3.08 1.08±0.34 t值 6.582 3.586 P值 ＜0. 05 ＜0. 05

2.2 接受护理后两组患者各项血清免疫球蛋白的水平和白细胞计数的对比

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者血清中IgA的平均水平、IgG的平均水平及其血液中白细胞数量的平均值均较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者各项血清免疫球蛋白的水平和白细胞数量的对比（）

表2 接受护理后两组患者各项血清免疫球蛋白的水平和白细胞数量的对比（）

组别 例数 lgA（g/L） IgG(mg/ml) 白细胞的数量（个/L）对照组 42 7.56±0.03 8.39±1.08 4.1 x109观察组 42 21.56±1.09 11.40±0.03 5.2 x109 t值 6.085 3.529 9.506 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。根据肺癌的病理类型，临床上将该病分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类。化疗、放疗和外科手术均是治疗肺癌的常用方法。化疗和放疗对小细胞肺癌患者均有较好的治疗效果，但对非小细胞肺癌患者的治疗效果并不理想。放疗是一种局部治疗的方法，常需联合化疗一起对该病患者进行治疗。手术是治疗肺癌的首选方法。通过手术可完全切除肺癌患者的原发病灶和其胸腔内的淋巴结。肺癌患者在接受手术治疗后会存在较大的心理压力，可对其预后产生不良影响。音乐放松训练是指患者在护理人员的指导下，在音乐所塑造的情景中放松情绪，并通过改善其情绪达到改善其生理功能的一种治疗方法[5-6]。相关的研究结果表明，不同患者喜欢的音乐类型不同，故需根据患者的具体喜好为其有针对性地选择音乐类型，以提高其机体的自我调节能力，进而消除其负面情绪[7]。项东阳[8]等研究表明，人的大脑在接受音乐的刺激后，其脑垂体会释放一种内啡肽类物质，该物质对肺癌患者的部分临床症状有缓解作用，可改善其生活质量。同时，舒缓的音乐还能使患者的心情愉快，消除其失落、焦虑和害怕等负面情绪[9]。意向放松训练是指让患者从自身的角度出发，引导自己的意识处于放松状态，从而消除其自身负面情绪的一种治疗方法[10]。本次的研究结果表明，与对照组患者相比，观察组患者接受护理后其SAS评分和VAS评分均较低，其血清中IgA的水平、IgG的水平及其血液中白细胞的数量均较高。

综上所述，对术后肺癌患者在进行常规护理的基础上进行音乐放松训练和意向放松训练的效果显著，可改善其心理状态，提高其免疫力。