对接受手术后的膝部骨折患者进行康复护理联合持续性被动运动锻炼的效果分析

赵 琴

（泰兴市第三人民医院骨科，江苏 泰兴 225400）

膝部骨折是临床上的常见骨折。该骨折的发生率较高，并在近几年呈逐年上升的趋势。目前，临床上主要是采用手术的方式对膝部骨折患者进行治疗。膝部骨折患者在接受手术后若未得到有效的护理，极易发生关节功能障碍[1]。相关的研究结果表明，对接受手术后的膝部骨折患者进行康复护理联合持续性被动运动锻炼，可促进其康复[2]。本次研究主要是探讨对接受手术后的膝部骨折患者进行康复护理联合持续性被动运动锻炼的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年12月期间在泰兴市第三人民医院接受手术的60例膝部骨折患者。将这60例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组有31例患者，对照组有29例患者。在观察组患者中，有男性22例，女性9例；其年龄为21～70岁，平均年龄为（40.2±3.6）岁；其中，股骨踝间骨折患者有15例，髌骨骨折患者有12例，胫骨平台骨折患者有4例。在对照组患者中，有男性21例，女性8例；其年龄为22～72岁，平均年龄为（41.2±3.9）岁；其中，股骨踝间骨折患者有10例，髌骨骨折患者有12例，胫骨平台骨折患者有7例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者在接受手术后，均对其进行康复护理。护理的方法是：1）对患者进行心理护理。主动与患者进行交流，根据其情绪的变化对其进行心理指导。为患者详细介绍康复护理的优点，并为其列举接受康复护理后病情好转患者的案例，以提高其对护理的信心及依从性。2）对患者的患肢恢复一定的运动能力后，对其患肢进行肢体康复护理。⑴对患者的患肢进行按摩。⑵使患者取卧位或坐位，让其慢慢屈曲患肢，直到其膝关节出现酸胀感为止。每次锻炼30 min，每天锻炼1次。让患者进行胫前肌和股四头肌的等长收缩放松锻炼，每次锻炼3～10 s，每天锻炼至少100次以上。3）遵医嘱对患者进行蜡疗。使用石蜡包裹患者的双下肢，然后用棉垫包裹其双下肢进行保温，每次蜡疗的时间为20 min，每天进行2次蜡疗。4）为患者的患肢使用气压式肢体血液循环促进装置进行治疗，以促进其患肢的血液循环，根据其具体情况调整仪器的参数。在此基础上，对接受手术后的观察组患者进行持续性被动运动锻炼。锻炼的方法是：1）待患者骨折部位的组织愈合后，测量并记录其膝关节的活动幅度。2）为患者选择适宜的CPM（持续性被动运动）机，将其患肢放置在CPM机上。将测量到的患者患肢膝关节活动幅度设置为CPM机的起始运动幅度。调整CPM机的运动参数，使CPM机每天自动为患者的患肢增加一定的运动幅度。患者每次进行1～2 h的持续性被动运动锻炼，每天锻炼2次。

1.3 观察指标

对比两组患者的疗效及其接受护理前后的HSS（膝关节功能）评分。1）将患者的疗效分为优、良、可、差四个等级。优：治疗后，患者膝关节活动僵硬的症状消失，其膝关节的活动能力恢复＞90%。良：治疗后，患者膝关节活动僵硬的症状明显改善，其膝关节活动功能恢复75%～90%。可：治疗后，患者膝关节活动僵硬的症状有一定改善，其膝关节活动功能恢复60%～74%。差：治疗后，患者膝关节活动僵硬的症状无任何改善，其关节活动功能恢复＜60%。2）采用HSS评分评估患者膝关节功能的恢复情况，HSS评分的满分为100分，评分越高，表明其膝关节功能恢复的越好[3]。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者中，疗效为优、良的患者所占的比例均较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效的对比[%（n）]

2.2 接受护理前后两组患者HSS评分的对比

接受护理前，两组患者HSS的平均评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者HSS的平均评分较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理前后两组患者HSS评分的对比（分，）

表2 接受护理前后两组患者HSS评分的对比（分，）

组别 例数 HSS的平均评分接受护理前 接受护理后观察组 31 47.65±2.98 84.69±3.65对照组 29 48.32±2.51 61.98±4.32 t值 0.939 22.045 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床上常采用手术的方式治疗膝部骨折[4]。在对膝部骨折患者进行手术后需对其患肢进行较长时间的固定。人体膝关节的结构比较复杂，进行长期固定会导致膝关节出现关节囊粘连、关节僵硬等症状及不同程度的功能障碍。康复护理是临床上一个重要的护理模式。对膝部骨折患者进行该护理可降低其并发症的发生率。持续性被动运动锻炼是指根据患者患肢的具体情况设置CPM机的参数，使其患肢在预先设定的范围和速度内进行长时间、缓慢被动运动的一种锻炼方法。相关的研究结果表明，对膝部骨折患者进行持续性被动运动训练可提高其患侧膝关节的活动度，改善其患肢肿胀的症状[5]。本次的研究结果证实，对接受手术后的膝部骨折患者进行康复护理联合持续性被动运动锻炼的效果显著，可有效地改善其膝关节功能。