用抗角蛋白抗体检测诊断类风湿性关节炎的效果探究
2019-01-16周玥
周 玥
（南通大学附属医院风湿免疫科实验室，江苏 南通 226001）
类风湿性关节炎（RA）是临床上常见的自身免疫性疾病。该病患者多为女性且病程较长，其主要的临床症状为关节畸形和关节功能丧失。此病对患者的生活质量会产生较大的不良影响。相关的研究结果表明，及早对RA患者的病情进行准确的诊断，对于及时对其进行治疗和其关节功能的恢复具有十分重要的意义[1]。因此，为RA患者的病情找到敏感性和特异性均较高的检测和诊断手段十分重要。本次研究主要是探讨用AKA检测诊断RA的效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2016年6月至2017年8月期间南通大学附属医院风湿免疫科收治的62例RA患者和同时期在该院接受体检的96例健康人。这些研究对象的纳入标准为：1）AR患者的病情经X线检查被确诊为AR。2）对照组的健康人均无骨代谢疾病、内分泌疾病，且其近期内未服用过维生素D、雌激素等影响骨代谢的药物。将62例RA患者作为观察组，将96例健康人作为对照组。在观察组患者中，有男性19例，女性43例；其年龄为32～76岁，平均年龄为（52.6±7.2）岁；其病程为1～10年，平均病程为（4.2±0.8）年。在对照组健康人中，有男性28例，女性68例；其年龄为30～78岁，平均年龄为（53.2±6.9）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
抽取两组研究对象的清晨空腹静脉血3～5 ml，对其血液标本进行离心处理（离心的时间为5 min）后，取血清置于4℃的冰箱中进行恒温保存。在抽取血液标本后24 h内，用间接免疫荧光法对血清标本进行AKA检测。检测的方法是：将血清置于用大鼠食管中段角质层制成的底物上，并在荧光显微镜下进行观察（若看见规则的线状或板层状荧光即可判定患者进行AKA检测为阳性）。用速率散射比浊法对血清标本进行RF检测（当检测结果中的抗体值＞10.5 IU/ml时，可判定患者进行RF检测为阳性）。
1.3 观察指标
对比这两组研究对象进行RF检测和AKA检测的阳性率，并对比观察组患者进行AKA检测、RF检测及RF+AKA检测的敏感性和特异性。
1.4 统计学分析
将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象进行RF检测和AKA检测阳性率的对比
与对照组研究对象相比，观察组患者进行RF检测和AKA检测的阳性率均更高（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组研究对象进行RF检测和AKA检测阳性率的对比[%（n）]
2.2 对观察组患者进行RF检测、AKA检测及RF+AKA检测敏感性和特异性的对比
对观察组患者进行AKA检测的敏感性低于进行RF检测的敏感性，对其进行AKA检测的特异性高于进行RF检测的特异性，但对其进行RF+AKA检测的敏感性和特异性均最高（P＜0.05）。详见表2。
表2 观察组患者对RF检测、AKA检测及RF+AKA检测的敏感性和特异性（%）
3 讨论
RA是临床上常见的系统性疾病。该病被称为“不死的癌症”，可导致患者出现关节畸形及关节功能丧失等症状[2]。该病患者的主要临床症状为手、足上的小关节出现对称性、侵袭性关节炎症。RF检测是目前临床上诊断RA患者病情的常用方法。对RA患者进行RF检测具有操作简单、敏感性高、检测速度快等优点[3]。但对RA患者进行RF检测的特异性较低，部分患有其他自身免疫性疾病或感染性疾病的患者进行RF检测也为阳性。故对RA患者进行RF检查的敏感性较好，但也存在一定的局限性。AKA是一种存在于RA患者血清中并能与鼠食管角质层发生反应的抗体。相关的研究结果表明，AKA与RA之间存在着紧密的联系，AKA检测在诊断、评估RA患者病情的过程中具有一定的应用价值[4]。吴红[5]等研究结果表明，对RA患者进行AKA检测，其检测的阳性率及特异性均较高。本次研究的结果表明：1）与对照组研究对象相比，观察组患者进行RF检测和AKA检测的阳性率均较高。这表明，用AKA检测和RF检测在对RA的患者病情进行诊断的过程中具有较高的应用价值。2）对观察组患者进行AKA检测的敏感性低于对其进行RF检测的敏感性，对其进行AKA检测的特异性高于对其进行RF检测的特异性，但对其进行RF+AKA检测的敏感性和特异性均最高。这表明，在对RA患者的病情进行诊断的过程中，RF与AKA可作为对其病情进行诊断的互补指标，对患者的RF和AKA进行联合检测可获得更高的敏感性和特异性。故在对RA患者病情进行诊断的过程中，进行RF+AKA检测的效果较好，可减少漏诊的发生率。
综上所述，AKA检测在诊断RA中的应用价值较高，对RA患者进行RF+AKA检测可提高对其病情进行诊断的准确率。
