用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果对比

王万娣

（东海县精神病医院检验科，江苏 东海 222300）

精神分裂症是临床上的一种常见病。该病患者可出现行为、思维及情感等方面的障碍。精神分裂症患者的病情易反复发作，其生活质量、身心健康均可受到影响[1]。阿立哌唑与利培酮都是临床上治疗精神分裂症的常用药。为了比较用这两种药物治疗精神分裂症的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至2018年1月期间东海县精神病医院收治的100例精神分裂症患者。将其中使用利培酮进行治疗的50例精神分裂症患者设为甲组。在甲组患者中，有男性28例，女性22例；其年龄为20～65岁，平均年龄为（42.25±6.58）岁；其病程为3个月～8年，平均病程为（3.25±0.62）年。将其中使用阿立哌唑进行治疗的50例精神分裂症患者设为乙组。在乙组患者中，有男性27例，女性23例；其年龄为19～65岁，平均年龄为（42.22±6.56）岁；其病程为2个月～10年，平均病程为（3.28±0.65）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者的病情符合临床上关于精神分裂症的诊断标准；其阳性与阴性症状量表（PANSS）的评分＞60分。

1.2.2 排除标准 患者合并有严重的心、肝、肾等重要器官的疾病；其精神分裂症是由器质性疾病引起的；其因长期服用抗精神病类药物而出现躁动、兴奋的症状；其存在自杀的倾向；其对本次研究所用的药物过敏。

1.3 治疗方法

为甲组患者使用利培酮进行治疗。利培酮的用法是：口服，初始剂量为1 mg/次，1 次/d。在7 d内，将该药的用量逐渐增加至2～4 mg/次，1 次/d。然后在服药的8～14 d内，将该药的用量逐渐增加至5 mg/次，1 次/d。根据患者的病情为其调整利培酮的用量，该药的最大用量应＜10 mg/次，1 次/d。为乙组患者使用阿立哌唑进行治疗。阿立哌唑的用法是：口服，初始剂量为5 mg/次，1 次/d。7 d后，将该药的用量逐渐增加至10 mg/次，1 次/d。维持此剂量对患者治疗14 d后，根据其病情为其增加阿立哌唑的用量，该药的最大用量应＜30 mg/次，1 次/d。对两组患者均治疗2个月。在治疗期间，禁止为两组患者使用其他抗精神病药物进行治疗。

1.4 观察指标及疗效评定标准

1）记录两组患者在治疗前后PANSS的评分。2）根据两组患者在治疗前后PANSS评分的变化情况对其治疗的效果进行评定。本次研究对象的疗效评定标准是：与治疗前相比，治疗后，患者PANSS的评分减少≥75%，表示其治疗的效果为基本治愈；与治疗前相比，治疗后，患者PANSS的评分减少50%～74%，表示其治疗的效果为显效；与治疗前相比，治疗后，患者PANSS的评分减少25%～49%，说明其治疗的效果为有效；与治疗前相比，治疗后，患者PANSS的评分减少≤24%，说明其治疗的效果为无效。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。3）统计两组患者在治疗期间恶心、头痛、体重增加、嗜睡、锥体外系反应等不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者在治疗前后PANSS的评分、在治疗期间其不良反应发生率的比较

在治疗前后，甲组患者PANSS的评分分别为（92.35±14.64）分、（51.22±18.15）分，乙组患者PANSS的评分为（92.37±14.65）分、（51.20±18.13）分。在治疗前后，两组患者PANSS的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在治疗期间，在甲组患者中，出现不良反应的患者有26例。其中，出现恶心、头痛、体重增加、嗜睡、锥体外系反应的患者分别有5例、5例、5例、5例、6例，其不良反应的发生率为52%。在乙组患者中，出现不良反应的患者有12例。其中，出现恶心、头痛、体重增加、嗜睡、锥体外系反应的患者分别有2例、2例、3例、2例、3例，其不良反应的发生率为24%。乙组患者不良反应的发生率低于甲组患者（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症具有易反复发作、进展速度慢、治疗难度大等特点[2-3]。在精神分裂症发病的早期，为该病患者使用安全性较高的抗精神病类药物进行治疗，可有效地控制其病情的发展。氯丙嗪是一种典型的抗精神病类药物。该药可直接对精神分裂症患者中枢神经系统中的多巴胺受体发挥阻滞的作用，改善其认知功能。但长期为该病患者使用氯丙嗪进行治疗，易使其出现较为严重的不良反应。使用该药的安全性较低，其临床应用受到限制[4]。

阿立哌唑和利培酮是目前临床上应用范围较广的抗精神病类药物。本次研究的结果显示，使用阿立哌唑进行治疗的精神分裂症患者不良反应的发生率低于使用利培酮进行治疗的精神分裂症患者。这说明，与用利培酮进行治疗的精神分裂症患者相比，用阿立哌唑进行治疗的该病患者不良反应的发生率更低。研究发现，为精神分裂症患者使用阿立哌唑进行治疗，可激活其脑内的D2受体和5-HT1A受体，可在一定程度上维持其机体正常的糖脂代谢，预防其出现血糖升高、体重增加及锥体外系反应等不良反应，进而可确保其治疗的安全性、有效性[5]。

综上所述，用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果无明显差异。但使用阿立哌唑进行治疗的精神分裂症患者不良反应的发生率更低。