对接受乳腺微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者使用喉罩进行机械通气的效果分析

王 霞

（江苏省句容市妇幼保健院麻醉科，江苏 句容 212400）

乳腺良性肿瘤是女性的常见病，包括乳腺平滑肌瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤及乳腺错构瘤等[1]。乳腺微创旋切术是目前临床上治疗乳腺良性肿瘤的常用术式。在对患者进行乳腺微创旋切术时，为其选择一种安全有效的通气方法能保证术中其生命体征的平稳，可促进手术的顺利实施[2-3]。在本文中，笔者主要研究对接受乳腺微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者使用喉罩进行机械通气的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2018年1月在某医院接受乳腺微创旋切术的70例乳腺良性肿瘤患者。这些患者均具有进行乳腺微创旋切术的指征。其中，排除患有血液系统疾病及处于妊娠期或哺乳期的患者。将这70例患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。Ⅰ组患者的平均年龄为（37.41±7.33）岁，其肿瘤的平均直径为（0.73±0.25）cm；其中，乳腺平滑肌瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤及乳腺错构瘤患者分别有13例、10例、7例与5例。Ⅱ组患者的平均年龄为（36.67±7.42）岁，其肿瘤的平均直径为（0.77±0.29）cm；其中，乳腺平滑肌瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤及乳腺错构瘤患者分别有14例、9例、8例与4例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行乳腺微创旋切术，术中对其均进行静脉麻醉。在此期间，使用喉罩对Ⅱ组患者进行机械通气，方法是：让患者于术前8 h禁食，于术前4 h禁饮。在其进入手术室后，密切监测其生命体征，为其开放静脉通路。用0.03～0.06 mg/kg的咪达唑仑、0.3～0.5 μg/kg的舒芬太尼与1～2 mg/kg的丙泊酚对患者进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，将一次性免充气喉罩（生产厂家：英国Intersurgical公司；型号：8201000）置入患者的口腔内，顺着硬腭向前推进，使喉罩覆盖在其声门上。用胶带对喉罩进行固定，将喉罩与呼吸机连接，检查喉罩是否漏气。若喉罩不漏气，则启动呼吸机持续对患者进行机械通气。将潮气量设为8～10 mg/kg，将呼吸频率设为10～12次/min，将呼气与吸气比设为1:2[4]。然后对患者进行麻醉维持及手术。用面罩对Ⅰ组患者进行机械通气，方法是：麻醉诱导（对其进行麻醉诱导的方法与Ⅱ组患者相同）成功后，为患者佩戴大小合适的面罩，连接呼吸机，将通气模式设为S/T模式，持续对其进行机械通气。将氧流量设为2～3 L/min，将呼吸频率设为14～16次/min。然后对患者进行麻醉维持及手术。

1.3 观察指标

在通气前、通气后及手术结束后，观察并比较两组患者的收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与血氧饱和度。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通气前，两组患者的收缩压、心率、PETCO2及血氧饱和度相比，P＞0.05。通气后，Ⅱ组患者的收缩压和心率均高于Ⅰ组患者，其PETCO2低于Ⅰ组患者，P＜0.05。手术结束后，Ⅱ组患者的收缩压、心率和PETCO2均低于Ⅰ组患者，P＜0.05。通气后及手术结束后，两组患者的血氧饱和度相比，P＞0.05。通气后及手术结束后，Ⅱ组患者的收缩压、心率及PETCO2与通气前相比，P＞0.05。通气后及手术结束后，Ⅰ组患者的收缩压、心率及PETCO2与通气前相比，P＜0.05。详见表1。

表1 通气前、通气后及手术结束后两组患者的收缩压、心率、PETCO2及血氧饱和度（±s ）

表1 通气前、通气后及手术结束后两组患者的收缩压、心率、PETCO2及血氧饱和度（±s ）

组别 例数 时间 收缩压（mmHg） 心率（次/min） PETCO2（mmHg） 血氧饱和度（%）Ⅰ组 35通气前 130.35±11.62 68.81±8.29 38.93±2.45 96.93±1.32通气后 119.38±12.46 60.21±9.36 42.17±2.59 95.03±1.08手术结束后 135.67±12.53 73.51±8.62 41.45±2.52 96.84±1.36Ⅱ组 35通气前 129.63±13.42 67.84±8.34 38.46±2.53 96.83±1.28通气后 126.61±10.62 65.15±7.37 39.53±2.27 95.65±1.17手术结束后 130.74±12.35 68.41±7.69 38.64±2.83 97.61±1.14

3 讨论

乳腺微创旋切术是近年来临床上治疗乳腺良性肿瘤的常用术式[5]。过于，临床上对接受乳腺微创旋切术的患者主要是进行气管插管机械通气。对此类患者进行气管插管机械通气虽然能够为其提供有效的呼吸支持，但会损伤其呼吸道，易导致其术后出现一些并发症[6]。近年来，临床上采用面罩或喉罩对此类患者进行机械通气，取得了良好的效果。喉罩是由空腔、连接部位和固定部位组成的一种通气装置[7]。临床研究表明，与用面罩对接受乳腺微创旋切术的患者进行机械通气相比，用喉罩对其进行机械通气具有通气的效果好、安全性高、不易使患者出现呼吸抑制等优点[8]。

本研究的结果证实，对接受乳腺微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者使用喉罩进行机械通气的效果显著，可保持其术中生命体征的平稳。