脓毒症患者血清降钙素原、脑钠肽的水平、中性粒细胞与血小板的比值与其病情的关系

李永丽

（粤北人民医院重症医学科，广东 粤北 512000）

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征。此病患者可发生多器官功能衰竭、脓毒性休克等并发症，从而可危及其生命安全。本文对粤北人民医院接诊的68例脓毒症患者的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨脓毒症患者血清降钙素原、脑钠肽的水平、血清中性粒细胞与血小板的比值与其病情严重程度的关系。

1 资料和方法

1.1 病例资料

选择2016年1月至2017年12月在粤北人民医院重症医学病房(ICU)住院治疗的68例脓毒症患者作为研究对象。所选患者的临床表现均符合脓毒症的诊断标准，且均经血培养检查被确诊患有脓毒症。这68例患者中有男性48例，女性20例；其年龄为24～88岁，平均年龄（70.6±6.5）岁；其中有轻中度脓毒症患者12例，严重脓毒症患者26例，脓毒性休克患者30例。进行血培养检查的结果显示，这68例患者中有革兰氏阳性菌感染所致脓毒症患者22例（其中有粪肠球菌感染所致脓毒症患者6例，葡萄球菌感染所致脓毒症患者14例，草绿色链球菌感染所致脓毒症患者2例），有革兰氏阴性菌感染所致脓毒症患者46例（其中有肺炎克雷伯杆菌感染所致脓毒症患者16例，大肠埃希菌感染所致脓毒症患者18例，鲍曼不动杆菌感染所致脓毒症患者10例，铜绿假单胞菌感染所致脓毒症患者2例）。

1.2 研究方法

对这68例患者均进行血清降钙素原、脑钠肽检测及血清中性粒细胞与血小板比值的测定。应用五分类血液分析仪测定其血清中性粒细胞与血小板的比值（n/PLT）。采用电化学发光法测定其血清脑钠肽（BNP）的水平（检测试剂盒由罗氏诊断产品有限公司生产）。采用干式免疫荧光法测定其血清降钙素原（PCT）的水平（检测试剂盒由基蛋生物科技股份有限公司生产）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这68例患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT的比较

将这68例患者设为脓毒症组，将其中22例革兰氏阳性菌感染所致脓毒症患者设为革兰氏阳性菌感染组，将其余46例革兰氏阴性菌感染所致脓毒症患者设为革兰氏阴性菌感染组。进行血清PCT、BNP检测及血清n/PLT测定的结果显示，脓毒症组患者血清PCT的水平平均为（1.84±0.13）ng/ml，其血清 n/PLT平均为（1.05±0.05），其血清BNP的水平平均为（1251.2±326.5）ng/ml；革兰氏阳性菌感染组患者血清PCT的水平平均为（1.91±0.22）ng/ml，其血清n/PLT平均为（0.98±0.06），其血清BNP的水平平均为（1326.3±415.7）ng/ml；革兰氏阴性菌感染组患者血清PCT的水平平均为（1.81±0.18）ng/ml，其血清n/PLT平均为（1.09±0.10），其血清BNP的水平平均为（1187.5±502.4）ng/ml；三组患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT相比，P＞0.05。详见表1。

表1 这68例患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT的比较（±s ）

表1 这68例患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT的比较（±s ）

分组 例数 PCT（ng/ml） n/PLT BNP（ng/L）脓毒症组 68 1.84±0.13 1.05±0.05 1251.2±326.5革兰氏阳性菌感染组 22 1.91±0.22 0.98±0.06 1326.3±415.7革兰氏阴性菌感染组 46 1.81±0.18 1.09±0.10 1187.5±502.4 t值 0.205 0.411 0.602 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 三组患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT与其APACHEⅡ评分的相关性

三组患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT与其APACHEⅡ评分均呈正相关（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT与其APACHEⅡ评分的相关性

3 讨论

中性粒细胞是人体血液中数目最多的白细胞，占外周血白细胞总量的50%～70%。在人体发生局部感染或损伤的情况下，血液及组织中中性粒细胞的水平会迅速升高。有研究指出，感染性疾病患者的中性粒细胞计数越高，表示其机体的炎症反应越严重。血小板是从骨髓中成熟巨核细胞胞浆中脱落下来的小块胞质。在人体发生严重感染时，血液中血小板的数量会明显减少[1]。BNP是一种由32个氨基酸残基构成的多肽类激素。有研究指出，脓毒症患者血清BNP的水平与其预后密切相关。濮娜等[2]对大连大学附属新华医院收治的90例脓毒症患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，存活组患者血乳酸、血浆BNP的水平、APACHEⅡ评分均低于死亡组患者，其左心室射血分数(LVEF)高于死亡组患者（P＜0.05）。为了探讨脓毒症患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT与其病情严重程度的关系，笔者对2016年1月至2017年12月在粤北人民医院重症医学病房住院治疗的68例脓毒症患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，这68例患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT与其APACHEⅡ评分均呈正相关（P＜0.05）。

综上所述，脓毒症患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT与其病情的严重程度密切相关。对脓毒症患者进行血清PCT、BNP检测及血清n/PLT的测定有助于临床医生评估其病情。