对尿毒症患者进行血液透析的效果探讨

牟洪宾，刘昌华，周 刚，徐 军，毕光宇，王海霞

（扬州大学医学院附属江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

尿毒症是指慢性肾衰竭的终末期[1]。进行血液透析是目前临床上治疗尿毒症的常用方法。有研究指出，对尿毒症患者进行血液透析能够有效地清除其体内的毒素，缓解其皮肤瘙痒、失眠等症状，延长其生存期，提高其生存质量，改善其预后。在本次研究中，江苏省苏北人民医院对73例尿毒症患者进行血液透析治疗，取得了显著的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从江苏省苏北人民医院2017年1月至2018年3月收治的尿毒症患者中选取73例患者作为观察组，另选取同期在该院进行体检的40例健康体检者作为对照组。观察组患者中有男38例，女35例；其年龄为26～65岁，平均年龄为（53.49±8.71）岁；其中有慢性肾炎患者23例，糖尿病肾病患者21例，高血压肾病患者15例，梗阻性肾病患者11例，多囊肾患者3例。这些患者的入选标准是：1）经临床检查被确诊患有尿毒症。2）近期内未接受过其他的血液净化治疗。3）未患有心肺功能不全。4）自愿参与本研究。对照组体检者中有男25例，女15例；其年龄为24～62岁，平均年龄为（51.18±6.65）岁。两组研究对象的性别、年龄等基本资料相比，P＞0.05。本研究经江苏省苏北人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对观察组患者进行血液透析治疗。方法是：使用德国费森尤斯4008S血液透析机、碳酸氢盐透析液（生产厂家：广州盛康生物科技有限公司）、低分子量肝素钙注射液（批准文号：国药准字H19990079；生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；规格：5000IU/0.5 ml）对患者进行血液透析，将血流量设置为250 ml/min，将透析液流量设置为500 ml/min，将透析的时间设置为4 h。每周进行3次透析。

1.3 观察指标

1）观察治疗后观察组患者血液内毒素的清除情况。比较治疗前后本组患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血浆高级糖基化终产物(AGEs)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)的水平。2）观察治疗后观察组患者血管内皮功能的改善情况。比较治疗前后本组患者血浆内皮素1(ET-1)、血清血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血清NO的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对本文中的数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血浆AGEs、血浆HCY、血清β2-MG、血清iPTH的水平

治疗后，观察组患者血浆AGEs、血浆HCY、血清β2-MG、血清iPTH的水平均较治疗前明显降低，P＜0.05。观察组患者治疗后血浆AGEs、血浆HCY、血清β2-MG、血清iPTH的水平与对照组体检者相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者血浆AGEs、血浆HCY、血清β2-MG、血清iPTH水平的比较（±s ）

表1 两组患者血浆AGEs、血浆HCY、血清β2-MG、血清iPTH水平的比较（±s ）

注：*与观察组治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＞0.05。

组别 时间 血浆AGEs（AU×103/mg） 血浆HCY（μmol/L ） 血清β2-MG（mg/L） 血清iPTH（ng/L）观察组（n=73） 治疗前 773.29±67.21 28.03±3.84 40.68±5.11 715.51±67.92治疗后 344.12±34.82*① 14.06±1.82*① 20.95±3.31*① 345.17±24.52*①对照组（n=40） 340.01±35.22 13.91±1.99 20.77±3.09 345.81±22.76

2.2 比较两组患者血浆ET-1、血清ATⅡ、血清NO的水平

治疗后，观察组患者血浆ET-1、血清ATⅡ、血清NO的水平均较治疗前明显降低，P＜0.05。观察组患者治疗后血浆ET-1、血清ATⅡ、血清NO的水平与对照组体检者相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者血浆ET-1、血清ATⅡ、血清NO的比较（±s ）

表2 两组患者血浆ET-1、血清ATⅡ、血清NO的比较（±s ）

注：*与观察组治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＞0.05。

组别 时间 ET-1（pg/mL） ATII（pg/mL） NO（μmol/L）观察组（n=73） 治疗前 170.39±18.18 77.52±27.29 169.16±18.06治疗后 122.81±13.31*① 65.97±31.23*① 122.16±13.37*①对照组（n=40） 121.91±12.91 64.12±30.22 121.98±13.02

3 讨论

尿毒症患者的主要临床表现为肾单位毁损、肾小球滤过率下降、肾小管萎缩、体内酸碱失衡、水电解质代谢紊乱等。近年来，尿毒症在我国的发病率呈逐年上升的趋势。有研究指出，对尿毒症患者进行血液透析能够有效地清除其体内的毒素，维持其体内的酸碱平衡及水电解质平衡，延长其生存期，提高其生存质量。叶红波等[2]在临床研究中对30例接受6个月血液透析治疗的尿毒症患者和30例健康体检者进行分组比较研究。研究结果显示，尿毒症组患者与正常对照组体检者的肱动脉基础直径(D0)相比，P＞0.05；尿毒症组患者接受血液透析治疗后其NMD值与正常对照组体检者相比，P＞0.05。这与本研究的结果相一致。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者血浆AGEs、HCY及ET-1的水平、血清β2-MG、iPTH、ATⅡ及NO的水平均较治疗前明显降低，P＜0.05。观察组患者治疗后血浆AGEs、HCY及ET-1的水平、血清β2-MG、iPTH、ATⅡ及NO的水平与对照组体检者相比，P＞0.05。

综上所述，对尿毒症患者进行血液透析能够有效地清除其体内的毒素，改善其血管内皮功能受损的情况，降低其心脑血管不良事件的发生率。