用芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者进行治疗对其心功能及脑钠肽水平的影响

沈 剑，李红云，董得刚，戴生喜，赵园园

（宿迁市宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800）

慢性心力衰竭是指由于多种原因导致患者的心肌发生损伤，使其心室的泵血和充盈功能下降的一种心脏疾病。乏力、体液潴留、呼吸困难、运动耐力下降是此病患者主要的临床表现。此病患者发生心律失常和心肌梗死的风险较高。芪参益气滴丸是一种具有益气通脉、活血止痛功效的中成药。在本文中，笔者对宿迁市宿城区人民医院收治的80例慢性心力衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用芪参益气滴丸对此病患者进行治疗对其心功能及脑钠肽水平的影响。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将宿迁市宿城区人民医院收治的80例慢性心力衰竭患者（其入院的时间均为2016年7月至2017年7月）纳入本研究。其中，排除治疗中断及有心肌梗死病史的患者。将其中40例接受西医常规治疗的患者归于比较组，将其中40例在接受西医常规治疗的同时加用芪参益气滴丸进行治疗的患者归于芪参益气滴丸组。在比较组患者中，有男24例（占60%），女16例（占40%）；其最小年龄为45岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（61.56±3.68）岁。在芪参益气滴丸组患者中，有男22例（占55%），女18例（占45%）；其最小年龄为44岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（62.34±3.91）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行西医常规治疗，方法是：用利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等药物对其进行治疗。在此基础上，加用芪参益气滴丸对芪参益气滴丸组患者进行治疗。芪参益气滴丸（生产企业：天士力制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z20030139）的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服3次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受治疗前后其心功能指标与血清脑钠肽（BNP）的水平。心功能指标包括左室射血分数（LVEF）与左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者呼吸困难、运动耐力下降、乏力等症状明显减轻，其心功能明显改善。有效：经治疗，患者的上述症状有所减轻，其心功能有所改善。无效：经治疗，患者的上述症状未减轻，其心功能未得到改善[1]。

1.5 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者心功能指标及血清BNP水平的对比

治疗后，芪参益气滴丸组患者的LVEF高于比较组患者，其LVEDD与血清BNP的水平均低于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者心功能指标及血清BNP水平的对比（±s ）

表1 治疗前后两组患者心功能指标及血清BNP水平的对比（±s ）

注：b与比较组治疗后相比，P＜0.05；a与同组治疗前相比，P＜0.05。

滴丸组 40 治疗前 34.56±6.33 64.33±5.56 1550.36±500.64治疗后 46.52±6.58ab 46.31±4.35ab 312.67±70.18a比较组 40 治疗前 34.67±6.21 64.52±5.66 1545.36±505.72治疗后 39.66±6.42a 54.38±3.42a 726.64±95.47a组别 例数 时间 LVEF（%） LVEDD（mm） 血清BNP（ng/ml）芪参益气

2.2 两组患者临床疗效的对比

芪参益气滴丸组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

慢性心力衰竭是心内科的常见病。冠心病患者、高血压患者及老年退行性心脏瓣膜病患者是此病的高发群体。现阶段，临床上对慢性心力衰竭患者进行治疗的原则是改善其心脏的舒张功能、控制其血压的水平、积极预防其发生房颤和心率失常等[2]。血液中的BNP主要由心肌细胞生成。慢性心力衰竭患者血液中BNP的水平可明显升高。血清BNP具有阻滞肾素分泌、增加肾小球滤过率及阻滞醛固酮生成的作用。血清BNP被认为是评价慢性心力衰竭患者左室功能的重要指标，也是诊断此病的敏感标志物。慢性心力衰竭属于中医学中“痰饮”、“水肿”、“胸痹”、“喘证”的范畴，心气亏虚、七情内伤、瘀血阻络是此病的主要病机。中医主张从补心益气、活血利水等方面着手治疗慢性心力衰竭。本研究所用的芪参益气滴丸是一种中药制剂，其组方为三七、黄芪、丹参和降香。其中，三七具有散瘀止血、消肿定痛之功效，黄芪具有益气固表、敛汗固脱、利水消肿之功效，丹参具有活血调经、祛瘀止痛、养血安神之功效，降香具有化瘀止血、理气止痛之功效。上述诸药合用，可共奏补心益气、活血利水、化瘀止痛之功。另外，现代医学研究表明，三七具有抑制血小板聚集、抗血栓及增强免疫力的作用。黄芪具有增强心肌的收缩力、清除氧自由基及保肝利尿的作用。降香可抑制血栓的形成。丹参可增强心室的顺应性，进而可改善心脏的舒张功能[3]。本研究的结果显示，接受治疗后，芪参益气滴丸组患者LVEDD及血清BNP的水平均低于比较组患者，其LVEF高于比较组患者，P＜0.05。芪参益气滴丸组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。这与管小菊、尉波[4-5]等的研究结果相近。

综上所述，在采用西医常规疗法对慢性心力衰竭患者进行治疗的同时，加用芪参益气滴丸对其进行治疗可显著改善其心功能和血清BNP的水平，提高其疗效。