持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用价值

李君

【摘要】 目的 探讨持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用价值。方法 对我院2017年9月-2018年9月间收治的260例静脉留置针穿刺患儿进行回顾性分析，根据护理管理方法不同分为研究组（n=130）以及对照组（n=130）。对照组采取常规护理管理，研究组在此基础上融入持续质量改进，比较两组一次性穿刺成功率及患儿家长满意度。结果 研究组一次性穿刺成功率为88.46%，对照组为77.69%，研究组一次性穿刺成功率要高于对照组（P<0.05）；研究组患儿家长满意度（96.15%）较对照组（88.46%）更高（P<0.05）。结论 通过应用持续质量改进法，可提升一次性穿刺成功率，进一步改善小儿静脉留置针穿刺护理质量。

【关键词】 持续质量改进；静脉留置针；穿刺护理

静脉留置针适用于需长期输液治疗的患儿，操作相对简单，能够降低患儿由于反复穿刺所造成的损伤及痛苦，并降低护理人员的工作量。静脉留置针穿刺患儿年龄普遍较小，需要采取一定护理管理措施进行引导，才能确保穿刺顺利实施[1]。我院在对130例静脉留置针穿刺患儿护理管理过程中采取了持续质量改进法，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年9月～2018年9月间收治的260例静脉留置针穿刺患儿，所选入患儿家长已经知晓此次研究，并签署知情同意书，排除药物过敏者；肝、肾等器官功能严重不全者；严重精神障碍者；自身免疫性疾病者。上述患儿根据不同护理管理方法分为研究组（n=130）以及对照组（n=130）。研究组中男72例，女58例，年龄为1～7岁，平均年龄为（3.26±1.17）岁；对照组中男74例，女56例，年龄为1～8岁，平均年龄为（3.34±1.22）岁。两组患儿在性别、年龄等基础资料方面比较差异性不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，要求护理人员严格按照科室静脉留置针穿刺护理规定流程进行操作，穿刺前选择合适的血管，备皮后对穿刺部位进行消毒，静脉穿刺后用透明敷贴进行固定。静脉滴注过程中安排专人进行巡查，并指导患儿家长观察患儿静脉滴注情况，一旦发现异常及时反馈，并告知医生进行处理，确保治疗安全。

研究组在上述基础上实施持续质量改进：（1）成立持续质量改进小组。由科室护士长担任小组组长，选取6名具有一定临床护理经验的护士作为小组成员。组长对小组成员进行统一管理，并安排护理任务。小组成员主要负责收集患儿家属及患儿意见，并进行问题整理，针对相关问题探讨出解决方案，以便对患儿静脉留置针穿刺护理服务进行持续性的优化。（2）持续质量改进具体实施。①若室温较高，患儿穿刺部位可能会产生汗液，会影响固定效果。所以需合理调节室温，在患儿穿刺前需将其皮肤汗液擦干，保持皮肤干燥，若温度较低时，可先用热水泡手。穿刺时要确保室内光线充足，以准确判断血管位置，争取一次性穿刺成功。②患儿年龄普遍较小，缺乏认知能力，对穿刺容易出现恐惧心理，出现哭闹的情况，并抵触穿刺。穿刺前护理人员要与患儿进行交流，给予其微笑，并进行抚摸护理，同时让患儿家长给予配合，稳定患儿情绪，缓解其恐惧感，确保穿刺顺利实施。③小组每周开展一次总结会议，对日常穿刺护理当中存在的问题进行收集，针对重点问题提出解决措施。每两周组长组织一次集体学习，强化护理人员技能，从而为患儿提供更为可靠的护理服务。

1.3 观察指标

对比两组患兒一次性穿刺成功率。采取院内自制问卷对患儿家长进行满意度调查，问卷为百分制，满意：85～100分；较为满意：70～84分；不满意：低于70分。满意度=（满意+较为满意）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

通过SPPS19.0对此次研究当中相关数据进行统计学分析，计数资料进行χ2检验；计量资料进行t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一次性穿刺成功率

研究组一次性穿刺成功率为88.46%（115/130），对照组为77.69%（101/130），研究组一次性穿刺成功率要高于对照组（χ2=5.362，P=0.021）

2.2 两组患儿家长满意度情况比较

研究组患儿家长满意度（96.15%）较对照组（88.46%）更高（P<0.05），见下表1：

3 讨论

部分患儿在临床治疗过程中由于需要持续输液治疗，需采取静脉留置针，但患儿普遍耐受性较差，对穿刺存在恐惧及抵触心理，容易出现哭闹，会影响一次穿刺成功率。即便穿刺成功，也可能会出现留置针滑落等不良事件，影响临床治疗效果[2]。因此，在患儿静脉留置针穿刺过程中，需做好相关护理管理工作，确保穿刺成功率。

本次研究当中，研究组在护理管理过程中融入了持续质量改进法，从结果来看，研究组一次性穿刺成功率要高于对照组（P<0.05）；研究组患儿家长满意度较对照组更高（P<0.05），与相关报道结果相近[3-4]。持续质量改进属于新型护理管理方法，实施过程中始终以患者为中心，并以人本理念为导向，从而为患者提供可靠的护理服务。将持续质量改进用于小儿静脉留置针穿刺护理管理当中能够对日常护理服务当中的问题进行挖掘，再通过小组探讨，获得有效解决方法，从而对护理流程进行持续性的优化。同时，小组组长会组织小组成员参与学习，对护理要点进行讲解，不断提升小组成员临床护理操作水平，从而为患儿提供优质的护理服务。

综上所述，在小儿静脉留置针穿刺护理管理当中通过融入持续质量改进，可提升一次性穿刺成功率，改善小儿静脉留置针穿刺护理质量。

参考文献

[ 1 ] 谭秀英.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其效果[J].中外医学研究，2018，16（22）： 49-51.

[ 2 ] 张锐，古丽米拉·买买提力.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用观察[J].智慧健康， 2018，4（18）：102-103.

[3] 陈莉梅.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：192-193.

[ 4 ] 王晓燕，林晓萍.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（08）： 156-158.