勃起功能男性健康的“风向标”

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师 卢慕峻

老李今年刚过50岁，在单位是部门负责人，事业上顺风顺水。他平时喜欢抽烟喝酒，几乎每天晚上有应酬，很少锻炼身体。老李每年都体检，发现血脂、血压偏高，体重偏重伴有轻度脂肪肝，其他检查项目基本正常。他平时自我感觉身体还比较健康，但就是容易疲劳、精力不集中，而且最近夫妻生活也有点困难。一方面他感觉工作压力较大，平时“性趣”不大；另一方面即使有夫妻生活，感觉勃起的硬度也比原来差不少。老李带着困惑，来到男科专家门诊就诊。

接诊的男科张主任耐心询问了老李的病情，发现他是最近两年逐渐出现夫妻生活质量的下降，同时伴有晨间勃起的减退。张主任让老李填写了一个国际勃起功能评估量表，发现其评分只有10分。查了性激素水平，结果基本正常。老李又住院做了阴茎夜间勃起监测，发现夜间阴茎自发勃起的时间和硬度明显下降。

张主任诊断老李属于中度勃起功能障碍，同时提醒老李血管内皮功能已经明显下降。建议老李首先改变不良生活方式，比如戒烟、减少饮酒和应酬，每天晚饭后外出快走或者慢跑半小时；同时让他去内科做一个全面检查，尤其是心血管和内分泌代谢功能，控制好血压和血脂；最后，辅助口服磷酸二酯酶抑制剂类药物。

勃起功能障碍是中年男性常见的一种疾病或者症状，据统计，国内外40岁以上男性发病率为40%～50%。排除心理、创伤和内分泌因素，中年男性的勃起功能障碍发病与血管内皮功能下降关系最为密切。由于勃起功能的诱发和维持，需要阴茎动脉的快速充血和静脉流出的减少来完成，而阴茎血管是体内最细的动脉血管之一，因此，勃起功能障碍往往是全身动脉硬化、功能不全或者供血不足的早期表现。

同样是动脉粥样硬化，勃起功能障碍的临床表现要比心肌梗死早数年出现。因此，男性出现勃起功能障碍也是一种重要预警信号，提示血管存在硬化或者狭窄。这时如果及早就诊和干预，一方面可以改善勃起功能，另一方面也可以避免全身重要血管进一步受损，降低严重心脑血管不良事件的发生率，避免悲剧发生。

老李在张主任的指导下，改变了不良生活方式，积极控制血压、血脂和体重，同时配合男科药物治疗。一年后，他感觉身体状态有了明显改变。一方面精力更加充沛，工作效率提高了，另一方面夫妻生活也得到了改善。体检复查血脂和血压都正常，连轻度脂肪肝也没有了。

男科专家提醒中年男性，勃起功能障碍虽然常见，但千万不能忽视，及时发现和诊治勃起功能障碍有利于排除中年男性的健康隐患。