房颤射频消融术后还需要服药吗

2019-01-15石家庄市第三医院心血管内科张国瑞

保健与生活 2018年23期

石家庄市第三医院心血管内科张国瑞

临床上随着房颤患者就诊数量的增多，很多患者对可以根治房颤的射频消融术产生了兴趣，因此，有不少房颤患者开始咨询，如果做了射频消融术，还需要服药吗？实际上，尽管做了射频消融术，术后仍需服用一些药物，具体有哪些药物呢？

抗心律失常药物

为防止房颤的复发及维持窦性心律，房颤消融术后患者应服用抗心律失常药物。常用的有胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔等药物，根据病情选择服用3个月左右。此后，医生会根据患者房颤消融术后的反应决定是否继续使用抗心律失常药物。目前，临床上常用的药物为一线抗心律失常药物，主要为胺碘酮，其维持窦性心律的成功率较高，在临床中使用最为广泛。但因该药不良反应较多，故使用该类药物时应更加谨慎，严格遵循医嘱用药。

抗凝药物

大多数房颤患者进行射频消融术后，由于在转复窦性心律后短时间内，心房的收缩功能无法完全恢复，仍然有发生栓塞的可能，因此一般临床医师会建议患者服用3个月的抗凝药物。如选择华法林的患者需要定期抽血监测凝血功能；选择新型抗凝药物如利伐沙班或达比加群酯等口服抗凝药物的患者，则不需要定期监测国际标准化比值（INR）。服用抗凝药物期间，患者一定要注意身体是否有出血情况，如牙龈出血、皮下出现瘀点、黑便等。如有，则要立即停药，到医院进行复查。对口服抗凝药物已3个月而无房颤复发的患者，后期是否继续应用抗凝药物，则需要根据血栓风险评分或房颤抗栓评分做决定。

抑酸护胃药物

很多房颤射频消融术后的患者会口服抑酸护胃药物。有患者不理解，为什么做心脏微创手术还需要护胃？实际上这与房颤射频消融的部位有关。房颤射频消融需要在左心房内壁进行多部位消融，包括肺静脉隔离，而食管就在左心房后面，与其毗邻。在射频消融过程中有可能对食管有所损伤，为对食管进行保护，因此在射频消融术后，一般需要服用4～6周的胃黏膜保护剂，如泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。同时嘱患者清淡饮食，不宜吃得太过油腻。同时，避免食用过硬、过烫的食物，以免刺激胃肠道。