胃部不适，自我保健有对策

□上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师、教授 陈胜良/蒋 婷

几乎每个人都有过胃部不适的体验，如胃胀气、胃绞痛、反酸水等，虽不算是什么严重的疾病，却会影响人的生活、工作。出现这些情况，很多人觉得跑医院麻烦又显得小题大做，怎么办呢？下面提供一些自我缓解的对策。

胃痛

偶尔发生在上腹部（心窝以下，肚脐上方）的疼痛，可能只是吃得太多，或吃进太多油腻、辛辣、产气食物所引发，通常会在短时间内消失。如果是病毒或细菌感染引发的疼痛，则可能持续一两天。

【自我缓解】暂时禁食，直到疼痛舒缓或消失；如果已经知道是胃溃疡引起的饿痛，吃点易消化的东西，可以止痛；也可服用些非处方药暂时解决，但治标不治本；如果疼痛持续恶化，或伴随高烧、呕吐、出血、解黑便等，应尽快就医。

胀气

胃胀气指的是气体聚集在胃部引起的不适。常见的引发因素是：吃过油腻或是容易产生气体的食物、喝碳酸饮料、嚼口香糖、情绪压力、边说话边吃饭、抽烟，等等。有些胃胀气则和乳糖不耐受或肠易激惹综合征相关，可能偶尔或经常发生，甚至一天发作好几次。

【自我缓解】暂时避开产气食物，如豆类、洋葱、麦片、松饼等；少吃高脂肪、油炸食物，这类食物会延迟胃排空；避免嚼食口香糖；吃饭细嚼慢咽，少喝会释放二氧化碳的汽水、可乐和啤酒；餐后散步有助于促进胃蠕动，把食物输送到小肠；可服用含二甲基硅油（看药物包装说明）的药物，有助于消除胀气。

反酸

可能由于进食过多高蛋白食物，使体内的酸性物质累积，进而造成胃酸过多，导致烧心、反酸、胃溃疡。吸烟喝酒也会刺激胃酸分泌，降低胃肠消化功能，使胃黏膜受到伤害。

【自我缓解】禁食和停止饮水数小时，让胃充分休息；然后尝试小口饮清淡茶、清汤、稀释过的饮料，多次少量补充，以防脱水；慢慢尝试低纤维食物，如苏打饼干、白馒头、蒸蛋、米饭等。反酸的时候，应该避食奶制品以及含咖啡因、酒精的食物和油腻辛辣之物。如果出现24小时内喝任何东西就吐、呕吐持续两三天，甚至吐血或呕吐物呈咖啡色，以及有极度干渴、口干、尿量少、无尿、脱水等症状，应立刻就医。

消化不良

消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良，主要症状有腹胀、疼痛、打嗝、嗳气、恶心、饭后饱胀感、呕酸水等。器质性消化不良是经过有关检查显示有相关病因的，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等；而在排除溃疡、肿瘤等器质性疾病后，或者胃镜检查仅发现有轻重不同的胃炎，余下的就属于功能性消化不良。

【自我缓解】轻微的消化不良可以通过调整饮食来改善，很多食物有促进胃肠蠕动的作用，例如山楂、酸奶和含纤维较多的水果蔬菜等。但如果症状持续超过两周，患者就需要就医。原则上，医生会根据患者症状进行检查或选择一种或几种药物，包括制酸剂，胃酸分泌抑制剂，促进胃肠蠕动、保护黏膜、使平滑肌松弛的药物，治疗幽门螺杆菌药物，等等。

急性胃炎

急性胃炎主要由外源及内源性刺激因素损伤胃黏膜导致，引发的因素有食入较多酒精、压力大、辛辣食物刺激、药物副作用、细菌感染等。症状有上腹部疼痛、恶心、胃有烧灼感，若是因为食物中毒，还可能有呕吐、腹泻等症状。急性胃炎病程较短，系自限性疾病，数天内可自愈恢复；但病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血，应该及时就医处理。

【自我缓解】急性发作时，最好食用流质饮食，尽量少食产气或含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶等。伴有严重呕吐、腹泻者，可自制糖盐水（4勺糖＋1勺盐）饮下，补充水分和钠盐。若是因药物副作用造成的急性胃炎，应就医调整剂量或停药并服用保护胃黏膜的药物。

慢性胃炎

多数患者可能有上腹部痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等。症状时轻时重，长期存在还可能反复发作。

【自我缓解】避免食用咖啡、香料调味料、酒精、碳酸饮料等。戒烟，因为香烟会使胃黏膜血液供应减少。服用制酸剂、胃黏膜保护剂、促进胃蠕动药物等。

胃食管反流

晚餐吃太多，或是宵夜还没有消化就去睡觉，会觉得心口灼烧，这种状况很普遍。但若这种情况频繁出现，那么有可能是胃食管反流。胃食管反流是指食道底部的下食道括约肌（贲门）异常放松或不正常打开，造成胃内容物逆流，刺激食道而出现相关症状的一种疾病。症状有心口灼热、胸骨后疼痛，严重时剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。有些患者会出现吞咽困难、喉咙痛或有异物感、声音沙哑、慢性咳嗽等。症状通常发生在饭后、腹压增加时。

【自我缓解】戒烟忌酒，烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，加重反流；乙醇可刺激胃酸分泌，是导致胃食管反流的原因之一。高脂肪饮食可导致胃液反流，诱发胃食管反流病的发生，所以要注意少食多餐，吃低脂食物。过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以肥胖者应减轻体重。晚餐不宜过饱，餐后应避免平卧。睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10～15厘米，这对减轻夜间反流是行之有效的办法。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。心血管病患者服用痛定类药物也会导致食管下段括约肌松弛，引起胃液反流，出现这种现象，可加服促进胃动力药缓解。

消化性溃疡

胃黏膜有溃疡，可能导致的原因有胃幽门螺杆菌感染、服非类固醇抗发炎止痛药、烟酒刺激、服阿司匹林药物、压力大等。十二指肠球溃疡最常见的是“饿痛”，因空腹时胃酸直接接触溃疡处而疼痛，可持续数分钟至数小时不等，进食或服用制酸剂会缓解。胃溃疡是饭后痛，空腹时减轻或消失，但易反复发作。若出现呕吐咖啡色的血块或胃液、解黑色柏油粪便等，说明消化道有出血，要尽快就医。

【自我缓解】较轻微的消化性溃疡症状者，可服用非处方药缓解治疗，例如制酸剂或胃黏膜保护剂，但仅可暂时缓解疼痛，不治本。若确诊有消化性溃疡的患者需要由专科医生开据处方药，进行科学治疗。患者要戒烟、限酒或戒酒，注意饮食和控制压力，因为进食太酸或辛辣食物，以及承受太大压力，会增加胃酸分泌，加剧胃痛，并且会拖长溃疡愈合时间。

长期胃部不适者应该每年进行一次内镜检查，胃镜能比较详细地了解上胃肠道（食管、胃、十二指肠球）的健康状况，给医生治疗提供可信的依据，做到早预防、早发现、早治疗。