经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的临床应用

王永平 大连市普兰店区第三人民医院 （辽宁 大连 116200）

内容提要： 目的：分析经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的临床应用。方法：选择来本院就诊的60例病患为研究对象，依照就诊顺序，分成2组，每组30例。对照组开展经口胃镜的检查路径，观察组实施经鼻胃镜的检查路径。分析两组胃诊治效果。结果：与对照组相比，接受经鼻胃镜检查路径的观察组病患，其病情出现漏诊、误诊发生率明显低于对照组。同时，接受经鼻胃镜检查路径的观察组病患，胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率，明显高于对照组，组间数据比较差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：对于接受上消化道疾病临床诊治的病患，开展经鼻胃镜的检查路径，诊断的准确性相对较高，可作为上消化道类疾病最佳的临床诊治检查手段。

上消化道疾病（Upper Digestive Tract Disease）属于消化系统疾病的常见病症之一[1,2]。我国目前针对于该类病症的临床诊断路径是以胃镜为主[3,4]。经过长期的临床诊断实践研究发现，经鼻胃镜这种检查路径具有较高的临床应用效果，准确率极高。那么，为了分析经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的应用价值，结合实际情况，本文择取2016年10月～2017年11月本院收治的60例病患为研究对象，并对部分病患开展了经鼻胃镜的检查路径，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取2016年10月～2017年11月本院收治的60例上消化道疾病患者为研究对象。现将病患随机平均分为2组，每组30例。在对照组中，女14例，男16例，病患年龄24～75岁，平均（47.9±6.5）岁。病程为2～15d，平均（6.2±2.3）d。患有胃癌的病患为2例，患有消化性的溃疡病症病患为9例，患有胃炎病症的病患为12例，患有功能性的胃肠病症病患为7例；在观察组30例的病患中，女16例，男14例，年龄26～76岁，平均（48.1±6.6）岁。病程为3～16d，平均（6.3±2.4）d。患有胃癌的病患为3例，患有消化性的溃疡病症病患为8例，患有胃炎病症的病患为10例，患有功能性的胃肠病症病患为9例。病患以及家属对本次实验知情同意，同时签署了“知情同意书”。两组病患基础资料无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组病患实施经口胃镜的检查路径，来进行上消化道类疾病的临床诊断，使用本院现有的医疗器械，顶部的直径为9.4mm，经由病患口腔插入至胃部，实施全方位检查；针对观察组病患实施经鼻胃镜的检查路径，来进行上消化道类疾病的临床诊断，使用本院现有前视型经鼻胃镜医疗器械，镜身的长度在1400mm，在实际操作期间的长度在1100mm，最佳的视野角度则是120°。观察组距离在2.5～100mm范围内，顶部的直径在5.9mm范围，叮嘱病患在接受临床诊治前的6h禁食，诊断前还需口服丁卡因的糖浆与硅乳。同时，检查前10min需利用麻黄素的喷鼻剂喷于病患的鼻腔，以2次为宜。在病患鼻腔内插入10cm的棉棒，检查开始前取出，经鼻胃镜逐渐沿着病患中鼻甲的下方位置缓缓进入至中鼻道，最后到达病患食管入口处。

1.3 观察指标

①对比两组病患病情漏诊、误诊情况的发生率情况；②对比两组病患病患胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率情况。

1.4 统计学分析

本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组病患病情漏诊、误诊情况的发生率对比

对照组病患病情的漏诊例数为5例（1.67%），误诊例数为8例（26.67%）；观察组病患病情的漏诊例数1例（3.33%），误诊例数为0例（0）。从两组病患病情出现漏诊、误诊的情况数据对比，表明观察组病患病情出现漏诊、误诊的比例相对较低，组间数据比较差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组病患胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率情况对比

通过对两组的数据做出的对比，可以得出对照组病患在接受胃镜检查前所发现的例数为20例，治疗后期实证的例数为30例，对照组病患胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率为66.67%；而观察组病患在接受胃镜检查前所发现的例数为29例，治疗后期实证的例数为30例。观察组病患胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率为96.67%；从两组病患的胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率对比数据，表明观察组病患胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率，明显高于对照组，组间数据比较差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

经鼻胃镜（Transnasal Gastroscopy）是针对于上消化道类疾病的一种临床诊治手段[5,6]。它与经口胃镜的检查路径相比较起来，病患虽同样有着不适之感[7,8]。但是，对于上消化道类疾病的临床诊治来说，经鼻胃镜这一检查路径，病情漏诊、误诊的发生率相对较低，且胃镜检查的结果与临床治疗实证结果符合率极高，大大提升了临床诊治的准确性及效率，可为上消化道类疾病的主治医师提供最具精准性的诊断依据，提升最终的临床诊治效果，让病患可尽早接受临床治疗，回归到正常的生活当中。因而，对于上消化道类疾病的临床诊治来说，经鼻胃镜是绝佳的临床检查手段，应用价值极高。那么，为了能够更好地发挥经鼻胃镜这一检查路径的功能作用，提高病患的满意度，就需广大经鼻胃镜检查医师积极投身于不断的实践研究当中，以寻找到提升经鼻胃镜检查舒适度的路径，从而能够让病患在接受经鼻胃镜期间，缓解检查痛苦，增加经鼻胃镜检查期间的舒适度，进一步提升上消化道类疾病的诊治中经鼻胃镜应用效果。