复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响

莫木贤 肇庆市广宁县中医院供应室 （广东 肇庆 526300）

内容提要： 目的：研究复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响。方法：将本院2017年4月～2018年1月消毒供应室的600件复用医疗器械作为研究对象，根据保存方式不同分为三组均200例，其中对照组采取裸露放置，研究组A选择灭菌包布，研究组B选择清洁容器放置，对比三组器械不同时间器械合格率。结果：研究组A与研究组B在24h98.50%、97.50%与48h100.00%、99.00%清洁度上均优于对照组35.00%、21.00%，差异显著，P＜0.05。结论：复用医疗器械在回收后需要及时进行清洁，消毒后可选择灭菌包布方法或清洁容器法进行保存，缩短器械的保存时间，确保器械清洁度。

在目前各大医院中，金属材质的医疗器械占据大多数，而且种类较为多样，还有部分器械结构也十分复杂[1]。复用医疗器械主要指医院中已经被使用过的医疗器械，为了使其能够继续被使用，则将其进行清洗、消毒和灭菌，并将其再次发放到各个科室，供医生护士使用。在调查研究中发现，很多医院在服用医疗器械的清洗、保存环节中重视程度不足，导致医疗器械出现再污染，进一步提高了医疗器械安全问题[2]。由于清洗后的器械会残留一定的微生物，在室温的放置下，会逐渐开始生长，如果长期保持此状态，会给予患者一定风险。本文通过将不同的保存方式进行研究，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2018年1月消毒供应室的600件复用医疗器械作为研究对象，根据保存方式不同分为三组均200例。均来自本院外科所有科室、内科所有科室、妇产科诊疗包、急诊科、口腔科器械等可再生医疗器械进行集中回收，然后进行消毒管理。

1.2 方法

对照组实施裸露放置，在完成清洁消毒后，直接常规裸露放置在操作台表面器械盘中。研究组A实施灭菌包布，将医用双层棉布进行压力蒸汽灭菌，再将手术器械包裹在棉布中，避免出现裸露，将其摆放在操作台器械盘中。研究组B实施清洁容器方式，准备好消毒、清洁且干燥的带盖容器，并将器械置于容器内，需要封盖密闭，再将其置于操作台面上。

1.3 观察指标

观察三组器械24h、48h的清洁程度，检测需要使用BT-112D荧光光度计，使用ATP生物荧光技术检测污染度。使用测试管中的棉拭子在消毒后的器械表面、轴关节等位置进行检测，先进行横向往返涂抹，再进行纵向往返涂抹，均5遍，完成采样后，将棉拭子进行测试，读取数据并准确记录。检测结果需要以相对吸光值作为评价标准，≤2000时，表示清洁程度合格[3]。

1.4 统计学分析

本研究中采用SPSS19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，前者表示方法为x±s，后者为百分比，实验结果以P值是否＜0.05为判断标准，若小于则表示组间数据存在差异。

2.结果

研究组A与研究组B在24h98.50%、97.50%与48h 100.00%、99.00%清洁度上均优于对照组35.00%、21.00%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1.三组器械不同保存时间清洁度情况(n,n/%)

3.讨论

在复用医疗器械的处理过程中，清洗和保存是最为重要的两个过程。其中在清洗阶段，无论采用何种清洗方式，都无法通过一次简单的清洗彻底清除医疗器械表面存在的污渍。对于部分存在有机物、血液、汗渍等污秽的医疗器械，需采用多酶清洗2min，才能使污渍彻底分解，还可以有效减少锈迹，充分暴露医疗器械死角，使清洗能够较为全面的清除污渍[4]。由于目前各个医院消毒供应中心的工作人员配置不足，使得器械会出现延迟送达的情况，难以在2～4h标准时间内送达，使得器械出现细菌滋生的情况[5]。

本文通过将不同保存方式纳入其中，结果显示研究组A与研究组B在24h98.50%、97.50%与48h100.00%、99.00%清洁度上均优于对照组35.00%、21.00%。在实际工作中，由于器械需要当时进行清洗灭菌，但受到条件限制的情况下，会难以及时清洗。但器械污染后，需要及时浸泡，避免污染物变干，且完成清洗消毒后，不应该直接放置在裸露的器械盘中。而使用灭菌包布与清洁容器的方式，及时保存清洁消毒的器械，能够确保器械的清洁合格率。这两种方式能够及时将表层进行覆盖，阻止了污染源，有效控制器械表面生物负荷数量，避免出现二次污染的情况[6]。而对于复用的医疗器械包装在无法及时灭菌的情况下，不可随意裸露的放置，需要采取一定的干预措施，使用一定的灭菌方式，或清洁消毒干燥的容器存放，在一定时间内能够减少器械表面出现的污染。且清洗消毒后的器械，一旦从清洁密闭容器中取出后建议裸露放置时间不超过1h，及时进行包装与灭菌[7]。灭菌人员需要检查医疗器械包装的完整性，根据医疗器械包的大小选用相应的压力蒸汽灭菌，一切流程按照规定进行。为了防止医疗器械在处理流程中受到污染，需要定期对工作环境以及操作人员的双手进行监控，使其达到消毒卫生标准。

综上所述，针对复用医疗器械清洁消毒后，可采用灭菌包布方法或清洁容器法进行保存，降低了器械出现不合格的情况，确保了临床各项治疗顺利进行。