多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

白顺军 刘 玥

胸腹部创伤的发生比例较高，常累及心、肺、肝、脾等重要脏器，同时还会因急性大量失血引起组织低灌注状态及缺氧，伴随全身应激反应及严重生理紊乱，常迅速导致一系列并发症而危及患者生命[1]。对急性胸腹部创伤患者如何准确、快速判断创伤部位、类型和严重程度，是临床影像学医师所关注的问题。以往临床诊断通过X射线摄片的方式进行诊断，具有低价格、成像快等特点，但其误诊率及漏诊率较高[2]。随着医疗科技的不断创新，近年来多层螺旋CT的不断发展，在诊断急性胸腹部创伤中取得良好的成就，被临床广泛应用。这两种方式运用哪一种更为便捷、准确，在临床医学生还存在较大争议[3]。本研究主要以2016年9月至2017年9月我院收治的55例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 以2016年9月至2017年9月我院收治的55例急性胸腹部创伤患者为研究对象，所有患者均进行多层螺旋CT与X射线诊断，男性患者29例，女性患者26例，年龄分布55～83岁，平均年龄(68.73±4.72)岁，病程2～9h，平均病程(5.59±2.62)h，其中高空坠落8例，交通事故19例，打击伤10例，锐器伤12例，其他6例。

1.2 方法 患者首先行X射线检查：采用西门子FD-X型X射线仪器，拍摄胸腹DR片，电压值设为55～85kV，电流为200mA，扫描范围为胸腹部，随后由专业医师出具诊断报告。X射线诊断后，再进行多层螺旋CT：仪器采用16层螺旋CT扫描机，扫描范围从胸廓入口到盆腔，层厚、间距为5mm，可疑部位可改为1mm，薄层重建，同时借助图像三维重建术予以处理，多角度、多方位成像，扫描条件为120KV，250mAs，视野303mm[4]，患者检查前空腹4～6h，在检查前5min内可以饮用水200～400ml，患者采取仰卧位。由专业医师出具诊断报告。

1.3 疗效判定 ①比较X射线诊断与多层螺旋CT诊断的诊断效果，分为显效、有效、无效。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较X射线诊断与多层螺旋CT诊断的病理符合率。

2.结果

经诊断，多层螺旋CT的诊断效果比X射线诊断的诊断效果好，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。经诊断，采用多层螺旋CT诊断结果与病理符合率为100%，采用X射线诊断结果与病理符合率平均值为88.09%，见表2。

表1 比较X射线诊断与多层螺旋CT诊断的诊断疗效(例)

表2 比较X射线诊断与多层螺旋CT诊断的病理符合率

3.讨论

近年来随着我国交通和建筑等高危行业的不断发展，急性胸腹部创伤的发生率也逐年增高，以肺挫裂伤、肝脾破裂、胰腺破裂等最为常见，具有伤情复杂、病情凶险、休克发生率高等特点，给患者造成巨大痛苦,甚至会威胁到生命安全[5]。目前，临床诊断急性胸腹部创伤的常用方法有X摄像、CT诊断等，应用这两种方法能够快速诊断患者病情。X摄线诊断具有价格低、成像快、快速诊断的特点，能够协助医生进行确诊，但由于患者症状体征相互掩盖，早期诊断难度较大，X摄像未发现异常，但患者临床症状表现异常，所以X摄像误诊率及漏诊率较高，临床价值不完全[6]。

随着医疗科技的不断发展，多层螺旋CT在急性胸腹部创伤的诊断中应用越来越广泛，多层螺旋CT具备更高的性能：①在扫描过程中速度快，提高工作效率，具有独特的X形状光束，单独排列的探测感光器使扫描更加准确，多层螺旋CT只需6s扫描时间，不仅提高了医生的工作效率，也提高了患者病情检查的精准度，为患者治疗争取了宝贵时间。多层螺旋CT节能减排，减少了照射的使用量，具备自带的先进过滤系统及更加人性化的自主配比剂量的设置，自主化、全方位减少了照射剂量，为医院节省了成本。②拍摄的分辨率高，成像特别清晰，与X线摄像的平面像转换为三维立体成像，利于医生分析患者病情，能够及时预防病情恶化的可能性。在急性胸腹部创伤中肋骨骨折最为常见。CT扫描表现为肋骨骨质连续性中断、肋软骨内钙化区中断，部分患者显示断端错位，进行三维重建后，可更加直观、清晰地显示伴有不同程度皮下气肿的骨折情况；脾脏损伤的CT表现为脾脏增大，密度不均匀；腹腔积血的CT表现为脾脏、肝脏、结肠旁沟、髂窝区腹腔及盆腔存在液体密度；肺挫伤CT表现为肺部呈条片状、条索状、片状高密度影，伴有气胸、胸腔积液、纵膈气肿、肺不张等征象。本研究显示，多层螺旋CT能够快速诊断患者病情，避免误诊及漏诊，能够给予患者恰当、有效的治疗，从而改善预后，也提高了医生的工作效率。

综上所述，在急性胸腹部创伤患者诊断中，多层螺旋CT能够快速诊断，安全可靠，能够在早期准确发现患者病情异常，使医生及时抢救患者，改善患者预后，且多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的结果与病理结果完全符合，所以多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤患者有重要的临床价值。