个性化家庭访视在社区老年高血压患者护理中的应用效果分析

邓琴芹

高血压是我国最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其与遗传、生活方式及环境因素有关［1］。老年人发病风险高, 我国＞60岁老年人群中的发病率达49.0%。该病常伴发许多并发症, 如脑卒中、心力衰竭、糖尿病等。高血压病因复杂, 与体内许多系统调节有密切关系［2］。相关资料表明［3］, 社区干预是预防和控制高血压和并发症发生的最有效方法,《 国家基本公共卫生服务规范》也将高血压列为慢性病管理的关键方面之一。随着现代护理模式的发展,不仅要使老年高血压患者合理使用药物, 还要积极护理老年高血压患者以达到改善其预后的目的。本文旨在探讨对老年高血压患者进行个性化家庭访视护理的应用效果, 为临床提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年4月社区收治的72例老年高血压患者为研究对象。纳入标准：①均符合高血压诊断标准；②年龄≥60岁；③患者知情并同意参与本次研究。排除标准：①重要脏器器质性病变者；②继发性高血压患者；③意识障碍者。所有患者根据随机数字表法分为对照组与研究组, 每组36例。对照组男20例, 女16例, 年龄60～71 岁 , 平均年龄 (64.82±2.08)岁 ；体重 46～82 kg, 平均体重(62.40±8.63)kg；病程 2～36 年 , 平均病程 (10.27±8.94)年 ；研究组男19例, 女17例；年龄61～70岁, 平均年龄(64.25±2.47)岁 ；体重 49～83 kg, 平均体重 (65.47±9.21)kg；病程2～35年, 平均病程(9.65±9.14)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理, 具体方法如下：①测量血压：告知社区内的老年高血压患者定期检测血压, 教会患者及其家属测量血压, 并根据血压变化情况调整药物。②用药指导：指导患者合理用药, 使其配合治疗, 控制剂量, 缓慢降压, 坚持长期用药。③健康指导：向患者讲解高血压疾病相关知识和治疗(紧急治疗措施), 提高患者认识, 并耐心回答患者的问题。

研究组在对照组基础上给予个性化家庭访视护理：①心理护理：首先护士主动与患者及其家属沟通, 指导患者保持良好的心态特别重要, 要做到心态平和, 情绪不要太过激动和过度焦虑、紧张。②生活方式：指导患者按时休息与活动,只有长期坚持规律性的运动才能有效果, 如散步、慢跑、打太极拳等。给老年高血压患者加强生活指导。房内应空气流通、光线柔和、温度适宜。让患者处于安静、舒适的状态,并尽量减少患者的心理刺激。老年高血压患者应注意休息,保证充足的睡眠, 同时要养成规律的生活。允许患者定期参加运动。③饮食护理：重视发挥饮食调理血压的作用, 老年患者需要在日常生活中注意合理饮食, 在饮食上应保持足够钾、钙的摄入, 可以降低老年人患血压疾病的几率。且要少量多餐, 坚持少盐、忌烟酒的原则。④用药护理：药物治疗是老年高血压患者的主要治疗方法。在使用降压药物之前,请了解有关药物的作用及不良反应。在给药期间, 应指导患者不要太快起床, 防止头晕加重；坚持按时服药, 不要随意减量或停药。⑤家庭访视护理：在进行家访时, 社区护士通过明确问题、家庭支持和监督帮助患者建立疾病治疗信息,及时纠正患者在用药期间的不良用药行为, 并鼓励家属参与疾病管理, 共同督促患者。每次访视护理时间≥30 min。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者血压水平、并发症(脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病)发生情况。②比较两组患者护理满意度情况：采用本院自制家庭功能调查表进行调查, 结果分为非常满意、满意、一般满意和不满意, 护理满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压水平和并发症发生情况比较 研究组患者收缩压和舒张压水平均明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者并发症发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度情况比较 研究组患者护理满意度显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义(χ2=7.604,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者血压水平和并发症发生情况比较［±s, n(%)］

表1 两组患者血压水平和并发症发生情况比较［±s, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 血压(mm Hg) 并发症收缩压 舒张压研究组 36 128.23±9.35a 85.57±7.84a 11(30.56)a对照组 36 135.56±8.62 96.43±8.75 15(41.67)t/χ2 3.458 5.546 0.963 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 两组患者护理满意度情况比较 ［n(%),%］

3 讨论

伴随社会生活节奏的加快, 工作压力增大, 高血压患者人数也愈来愈多, 高血压已成为严重影响人类健康的疾病之一, 其中老年人群是主要受害人群［4］。随着中国老龄化速度的加快, 有必要加强对老年高血压患者的护理和治疗, 使其能幸福安康地度过晚年。相关研究表明［5］, 护理应用中的个性化家庭访视目的是为患者提供个性化的医学指导及合理有效的医疗服务, 它将提供与疾病有关的知识和家庭健康教育、健康行为指导、患者心理咨询, 定期提供服务, 达到真正促进和保持健康的目的。

本研究结果显示, 对老年高血压患者进行个性化家庭访视护理后, 研究组患者收缩压和舒张压水平均明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明个性化家庭访视护理对降低老年高血压患者血压水平有较好的效果。在充分了解老年高血压患者血流动力学特征及个性特点后, 进行个性化家庭访视护理, 能够缓解患者心理压力和焦虑等负面情绪, 帮助其稳定血压。个性化家庭访视护理后, 两组患者并发症发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。这可能说明老年人生理机能减退, 因此, 患高血压后容易引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病等, 此时需特别注意, 不要应用使同时患有疾病加重的药物。个性化家庭访视护理有助于老年高血压患者的血压控制, 并减少并发症的发生。结果还显示, 研究组患者护理满意度显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明通过对高血压系统的了解, 增加了家庭成员对高血压的认识, 积极协调医疗工作。

综上所述, 个性化家庭访视护理应用于社区老年高血压患者的护理中, 能够显著改善其血压水平, 提高其护理满意度, 值得临床推广应用。