消抑定志汤治疗抑郁症的临床研究

罗春雷 李爱民 曾纪超

抑郁症是一种情感性功能障碍疾病, 好发于各个年龄阶段之中［1］。随着生活节奏的不断加快以及生活压力的剧增,抑郁症的发生率呈现逐年上升发展趋势。本文中选取2016年1月～2017年12月本院收治的116例抑郁症患者作为研究对象, 随机分组后给予不同的治疗方法, 以探讨消抑定志汤治疗抑郁症的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院收治的116例抑郁症患者, 按照治疗方法的不同分为实验组和对照组 , 每组 58例。实验组患者中 , 男 20例 , 女 38例, 平均年龄(37.98±10.02)岁, 平均病程(3.28±1.15)年。对照组患者中 , 男 22 例 , 女 36 例 , 平均年龄 (37.85±11.13)岁 , 平均病程(3.33±1.12)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者均进行汉密尔顿抑郁量表评分, 评分均≥45分；②均出现精力减退、自我评价过低、丧失对生活的兴趣和反复出现自杀念头等临床症状, 持续时间超过14 d；③均符合我国《中医内科学》对郁证的相关标准,主要症状为长时间且持续性地出现抑郁情绪、心理充满愧疚感, 次要症状表现为失眠、头痛以及反应迟钝等。

1. 2. 2 排除标准 ①由其他明确病因继发的抑郁症患者；②对马来酸氟伏沙明片、消抑定志汤过敏者；③中途退出本次研究者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 实验组 实验组采用消抑定志汤进行治疗, 方药组成：柴胡 12 g、黄芩 10 g、党参 20 g、法半夏 10 g、茯苓 20 g、陈皮 10 g、远志 10 g、石菖蒲 10 g、巴戟天 10 g、当归 5 g、甘草6 g。消抑定志汤加减法：日久化热, 热盛加豆豉10 g、栀子10 g；气虚明显加黄芪30 g；瘀血明显加桃仁 10 g、红花10 g；头晕、头痛、血压高加天麻10 g、钩藤20 g；肢体疼痛、周身不适、麻木加桂枝10 g、白芍10 g；失眠加酸枣仁 30 g、珍珠粉 0.3 g 冲服。连续治疗 30 d。

1. 3. 2 对照组 对照组采用氟伏沙明(商品名：瑞必乐；国药准字H20058921；丽珠集团丽珠制药厂；规格：50 mg/片)进行治疗 , 50 mg/次或 100 mg/次 , 晚上服用 1 次 , 连续治疗30 d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的中医证候临床疗效, 参照《中药新药治疗临床研究指导原则》［2］的评价标准, 疗效指数≥95%为临床治愈, 疗效指数≥70%为显效, 疗效指数≥30%为有效, 疗效指数＜30%为无效。总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数×100%。采用汉密尔顿抑郁量表对两组患者的抑郁程度进行评价［3］, 其中评分≥60分为重度抑郁, 评分≥50分为中度抑郁, 评分≥45分为轻度抑郁；所有患者在治疗结束后再重新填写汉密尔顿抑郁量表, 对抑郁症治疗效果进行判定：疗效减分率＞50%时为显效, 疗效减分率在25%～50%为有效, 疗效减分率＜25%为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者中医证候临床疗效比较 经治疗后, 实验组患者的中医证候治疗总有效率为82.76%(48/58), 明显高于对照组的51.72%(30/58), 比较差异有统计学意义(χ2=12.680,P=0.000＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者抑郁症治疗效果比较 经治疗后, 实验组患者的抑郁症治疗总有效率为93.10%(54/58), 明显高于对照组的 72.41%(42/58), 比较差异有统计学意义 (χ2=8.700, P=0.003＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者中医证候临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者抑郁症治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

抑郁症成为全世界的主要精神问题之一, 具有以下临床特点：其一, 复发率高；其二, 患病率高；其三, 自杀率高。西医学往往应用抗抑郁药物来治疗抑郁症患者, 虽然能够起到一定效果, 但是部分抑郁症患者未能坚持用药, 导致治疗效果不够理想。祖国医学将抑郁症归纳在“郁证”范畴之内,认为抑郁症疾病的发生与精神情志刺激有密切关系。有学者认为, 心主神志、胆主决断、肝主谋略, 三者气虚阳虚会导致抑郁症发生［4］。《素问·六节藏象论》中明确指出, 倘若人体的心神正常且各个脏器功能协调, 彼此互帮互助, 则全身安泰；倘若人体的心神不正常且脏器功能不够协调, 会产生相应疾病, 所以会威胁到人体的生命健康。

祖国医学理论研究认为, 治疗抑郁症患者应以温补心胆和益肝疏泻、养脑醒神为主［5］。本文中所应用的“消抑定志汤”是李爱民(广州中医药大学兼职教授, 第三批广东省名老中医, 广东省优秀中医临床人才, 擅长中医治疗心脑血管疾病)主任的经验方药。李爱民主任医师认为“情志之郁, 则总由乎心, 此因郁而病也”、“心者生之本, 神之舍也”, 故治疗以“疏肝、化痰、宁心、扶正”为法 , 由“小柴胡汤”、“二陈汤”、“安神定志丸”加减化裁出“消抑定志汤”加减治疗抑郁症。消抑定志汤中的柴胡具有疏肝解郁、清透少阳半表之邪、使肝气调达等效果, 柴胡为君药, 黄芩清热解毒, 清泄少阳半里之郁热 ；党参健脾益气, 补虚扶正 , 两药相配, 补益气血 , 气助血行, 瘀消而不伤正, 为臣药。半夏、茯苓、陈皮健脾燥湿,理气化痰, 安神；远志、石菖蒲化痰开窍, 宁心安神；巴戟天祛风寒、温补肾阳, 当归补血和血、活血止痛, 共为佐药。甘草调和药性, 为使药。诸药合用, 共奏疏肝解郁、化痰宁心之功。

本文研究结果显示, 经治疗后, 实验组患者的中医证候治疗总有效率为82.76%(48/58), 明显高于对照组的51.72%(30/58), 比较差异有统计学意义 (χ2=12.680, P=0.000＜0.05)。实验组患者的抑郁症治疗总有效率为93.10%(54/58), 明显高于对照组的72.41%(42/58), 比较差异有统计学意义(χ2=8.700,P=0.003＜0.05)。结果表明, 传统西医药治疗抑郁症患者虽然有一定优势, 但是具有以下缺陷：其一, 价格比较贵；其二,依从性差；其三, 不良反应多。消抑定志汤与西药氟伏沙明相比, 具有疗效显著、不良反应发生少等优势［6］。

综上所述, 消抑定志汤治疗抑郁症的临床效果显著, 具有重要的临床研究价值。