社会支持联合常规药物治疗住院精神分裂症患者的疗效分析

李素君 李艳丽

精神分裂症是临床上常见的疾病, 患者发病后以感知、思维、情感、行为等障碍为主。一般主要以药物治疗为主,但疗效欠佳, 难以达到预期的康复效果。最近, 社会支持联合常规药物应用在住院精神分裂症患者中, 效果理想［1］。现选取本院2016年1月～2017年6月收治的住院精神分裂症患者80例, 探讨社会支持联合常规药物治疗住院精神分裂症患者的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年6月收治的住院精神分裂症患者80例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组 , 各40例。观察组男 29 例, 女 11 例 , 年龄 60～95 岁 ,平均年龄 (71.2±8.1)岁 , 病程 1～4 年 , 平均病程 (2.4±0.6)年；对照组男 21 例 , 女 19 例 , 年龄 60～93 岁 , 平均年龄 (69.7±7.9)岁 , 病程 1～5 年 , 平均病程 (2.6±1.1)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规药物治疗。奥氮平初始剂量为2.5 mg/d, 根据患者恢复情况调节药物剂量, 最大药物剂量为15 mg/d, 平均药物剂量为 (9.6±2.3)mg/d, 连续治疗 3 个月［2］。

1. 2. 2 观察组 患者采用常规药物联合社会支持治疗。具体内容为：①加强风险教育及评估。住院精神分裂症患者住院期间应该加强患者风险教育, 提高风险识别能力。组织患者学习法律法规, 提高自我保护意识。针对精神病患者的生理、病理特点, 对患者进行风险评估, 并对存在的问题提出针对性防范措施；②加强沟通。患者住院期间应加强沟通,并积极鼓励家属、同事、朋友等在合适的时期来医院探望。对隐瞒病情、不配合治疗、情绪不稳定的患者给予重点沟通。对于伴有暴力倾向、伤人毁物者可以分开管理并进行心理疏导；③加强健康教育。患者住院后, 应该积极开展健康教育,告知患者配合治疗的优点, 告知家属发病原因、诱发因素、临床症状以及用药后可能出现的不良反应, 与患者、家属建立良好的关系, 交谈过程中密切观察患者病情变化, 记录好家属反映的情况, 通过分析后对患者进行合理治疗和护理干预；④社交能力支持。住院精神分裂症患者治疗过程中可以根据患者恢复情况定期组织患者进行打牌、下棋、看电视等娱乐活动, 丰富患者住院期间的文化生活, 帮助患者改善人际交往能力和社会适应能力［3］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及治疗前后BPRS评分。疗效判定标准：显效：症状得到改善,患者生活能自理；好转：症状与入院前相比有所好转, 生活需要家属协助；无效：病情变化不明显或需要调整治疗方案。总有效率=显效率+好转率。BPRS评分评定患者精神症状及严重程度, 总分反映疾病严重性, 总分越高, 表示病情越重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后BPRS评分比较 治疗前, 两组患者BPRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者BPRS评分均显著低于治疗前, 且观察组患者显著低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为95.0%, 显著高于对照组的 80.0%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后BPRS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后BPRS评分比较(±s, 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；与本组治疗前比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 51.3±9.7 27.8±5.7ab对照组 40 50.7±10.1 38.7±5.8b t 0.2710 8.477 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

近年来, 社会支持联合常规药物治疗在住院精神分裂症患者中应用较广, 疗效显著。本研究结果显示, 治疗后, 观察组患者BPRS评分(27.8±5.7)分显著低于对照组的(38.7±5.8)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.0%, 显著高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。现在的抗精神病药物能够选择性地作用于人体中枢边缘系统D2受体和脑内5-羟色胺(5-HT2A), 阻断D2受体对精神分裂症症状的作用, 药物安全性较高。但是部分患者用药过程中由于缺乏理想的社会支持, 使得患者治疗过程中内心不免产生恐惧、害怕等心理, 影响患者预后［4］。社会支持是近年来精神分裂症患者中使用较多的一种治疗模式［5］,通过改善住院环境, 让患者能安心住院, 有效地防止外逃、自杀等意外情况发生；通过医生和护士高度的责任心和敏锐的观察力, 提高了患者的治疗依从性；通过医院和家属对患者进行人性化的管理, 防止患者出现意外。

综上所述, 住院精神分裂症患者在常规药物治疗基础上联合社会治疗效果显著, 值得推广应用。