日机装NIKKISO DBB-27透析机故障维修四例

王永琳 王恩运 赵宏伟 胡馨羽

1 山东省立第三医院医学工程部 （山东 济南 250031）2 山东省立第三医院血液透析室 （山东 济南 250031）

内容提要： 血透机是治疗慢性肾衰竭患者的有效替代治疗设备。透析机是通过半透膜的原理，利用透析器通过超滤和渗透的原理清除体内多余的水分和毒素，为患者纠正电解质和酸碱度平衡，提高患者的生活质量和延长患者的寿命。血透机主要分为血液回路和透析液回路两大部分，但无论哪一回路出现故障，轻则影响患者透析进度，重则影响生活质量，甚至危及患者生命。本研究从实际出发，就日机装DBB-27在日常运行中发生的四例故障进行分析、总结，有利于提高临床工程师的维修技能，保障透析机的安全运行。

DBB-27透析机是在DBB-26的基础上研发的一款具有安全性能高、结构设计先进、信息控制精确、灵敏度高的血液透析设备。该机采用了32位X 3 CPU（Central Processing Unit，CPU）信息处理器，通过精准控制透析液和水路的压力与流量数值，实施连续监控和自动跟踪报警。该机的微小气泡检测器精度高达0.0003mL，即0.3ul，与其他透析机使用气泡检测精度为0.02mL的常用检测器相比，该机的气泡检测器更先进，更安全。血透机在使用过程中发生故障如临床工程师不能及时处理，将导致患者精神紧张，家属不满，甚至危及患者生命健康安全[1]。本院拥有日机装DBB-27透析机16台，笔者现就其中出现的几例常见故障进行分析、总结，供大家参考，研究报道如下。

1. 故障一

1.1 故障现象

患者透析几分钟后，机器报“复式泵平衡异常”。

1.2 故障分析与维修

根据故障表现，机器运行几分钟后报“复式泵平衡异常”，初步怀疑复式泵单向电磁阀或者管路滤网堵塞。查看和清洗管路滤网后开机测试，故障依旧。重点检查H1、H2和H3这3个背压阀，均未发现堵塞或者阀片异常，再次开机测试，故障也未消除。于是怀疑机器消毒不彻底，重新消毒后故障依旧。怀疑透析液有问题，将该机A、B液放到另一台透析机上测试，大约十分钟后机器报“复式泵平衡异常”。

为验证判断情况，将A、B液进行化验，化验结果显示A液pH为7.5，呈碱性，与A液的酸性正常范围值4.5～4.9偏差太大。经分析，造成该故障的原因是A液呈碱性，与碱性B液在机器内混合后呈碱性，不符合透析液的标准值，导致机器报“复式泵平衡异常”。将A、B液更换后，机器正常工作。

2. 故障二

2.1 故障现象

患者透析过程中，机器报“TF315加压泵锁定报警”。

2.2 故障分析与维修

发生“TF315加压泵锁定报警”后，首先按复位键对机器进行报警复位，重复测试故障均不能排除。参照维修手册仔细分析故障原因，主要有三点：（1）加压泵接触不良停止工作；（2）加压泵进入异物堵塞；（3）加压泵泄漏。

检查加压泵未发现接触异常，测量供电电压正常，排除加压泵接触不良的原因。仔细观察加压泵周围和与高压泵连接的软管，未发现泄漏和软管破损的情况，排除高压泵泄漏的可能性。接下来，重点检查高压泵。先将高压泵两端的连接软管取下，按步骤小心拆卸高压泵的罩壳B和叶轮，拆卸中仔细检查叶轮，未发现叶轮故障。然后拆下高压泵的罩壳A，取下E型圈和密封圈，仔细检查E型圈和密封圈，发现E型圈腐蚀老化严重，更换E型圈后依次将密封圈、高压泵罩壳A和罩壳B安装好，将罩壳B上的螺丝安装固定，最好装上连接高压泵的两软管，恢复机器，开始测试，故障消除。

3. 故障三

3.1 故障现象

透析治疗时，机器报“低温报警”。

3.2 故障分析与维修

根据故障现象仔细分析，机器在运行过程中低温报警。首先用温度计测量实际水温，显示水温较低，初步判断故障发生在加热器部分。为顺利排除故障密码首先分析该机的加热部分的工作原理。原理分析如下：

该机的加热部分包含DH加热器一个、HEX热交换器一个、TH1温度传感器、TH2温度传感器和THS加热控制器一个，其中THS加热控制器是保护控制器装置，防止水流量不足的情况下发生“干烧”现象，达到保护加热器的目的[2]。经过稳压的水先流HEX热交换器，在热交换器中与温度较高的废液进行热交换。从热交换器出来的水经加热器进行加热，TH1温度传感器和TH2温度传感器实时监测控制水温。

根据分析，检查加热器未发现明显的外观异常和电源线松动的情况，用数字万用表测量加热器电源电压为112V，正常。进一步，将加热器拆下，发现加热器接线头的一段有腐蚀现象，用螺丝刀将腐蚀清理痕迹，发现接线端接触不良，导致加热器不工作，机器低温报警，处理腐蚀接线端，从新接好线路后开机测试，报警消失，故障排除。

4. 故障四

4.1 故障现象

在执行置换液过程中，机器报“TFD207配管泄露测试不及格负压”。

4.2 故障分析与维修

根据故障表现和随机说明书认真分析，发生“TFD207配管泄露测试不及格负压”报警的原因主要有四点：（1）配管减压密封时，如10s内透析液的压力上升大于2.7kPa，或透析液压力大于-13.3kPa会发生此类报警；（2）空气过滤器异常：（3）电磁阀SV6SV7故障；（4）其他管路泄漏[3]。

根据上述分析，首先将机器清洗两次，目的在于排除配管内的气泡，冲洗完毕后，更换空气过滤器，检查其他管路未发现泄漏等异常，于是执行置换液步骤，机器还是报“TFD207配管泄露测试不及格负压”。在此过程中，认真观察机器的液路情况，偶尔会发现有微小气泡从CF过滤器端流出，初步判断CF过滤器损坏泄漏导致有气泡流出，更换CF过滤器后重复上述操作，机器未报警，检修结束。

5. 总结

血透机是综合机、光、电、计算机软硬件为一体的高风险生命支持类设备，由于使用时间长、频率高、操作不当等多方面的原因，血透机发生故障的概率比较大[4]。为此，临床工程师做好血透机的检修和质量控制工作显得至关重要，它关系到患者的生命健康安全和医院的救治能力。

故障一中透析液引起的故障是很常见的，也是容易忽略的环节，遇到复式泵平衡故障和透析液异常报警的情况，护士要检查A、B液是否符合使用要求。造成故障二中“TF315加压泵锁定报警”的故障原因是E型圈严重老化，导致电机运动受到阻力过大，监控系统发现异常。故障三和故障四是常见的故障，只要临床工程师在平时维修注意总结就能将故障排除。

值得说明的是，临床工程师在拆卸高压泵时一定要小心谨慎，不可暴力操作，拆卸中按顺序依次分放拆下来的零件，防止安装时出错或者丢失零件。