CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果分析

张欣林 辽宁省健康产业集团本钢南地医院 （辽宁 本溪 117021）

内容提要： 目的：分析CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果。方法：从到本院进行疑似肝占位病变检查的患者中，按照数字随机的方式选取100例患者作为本次鉴别诊断效果的研究对象，100例患者在其他基础条件一致的情况下，全部进行肝脏CT扫描检查，并且医生将对100例患者的CT扫描结果进行分析研究，将病理活检的诊断结果作为参照的基础，将100例患者的CT扫描诊断结果与病理活检的诊断结果进行科学的比较，统计出CT扫描对于肝占位病变的诊断符合率，进而判断出肝恶性病变和良性病变的例数。结果：利用CT扫描来诊断肝占位病变情况的敏感度为95%、特异性为86%、准确性为97%、阴性预测值为75%、阳性预测值为97%，和病理活检诊断结果相比，其相符性较高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果显著，具有较高的诊断率，能够有效地区分肝脏良性病变与恶性病变。

在医疗领域中肝占位病变的种类包括很多种，比如说：原发性肝癌、肝细胞腺瘤、肝海绵状血管瘤、继发性肝癌、肝脏局灶性结节性增生以及肝囊肿等[1]。这些肝脏病变的原因都不同，他们具有不同的病理特征和病情来源，患者诊断出这些病情后产生的临床症状也具有一定的差异，但是在诊断的过程中所依照的体征表现都是比较类似的，容易使诊断医生出现病症混淆的情况，主治医生只有给出确切的病情鉴别诊断结果，才能够为患者制定一套完整的治疗方案，促进病情的快速改善[2]。本文就CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果做出研究和分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月～2017年12月到本院接受肝占位病变检查的患者作为本次研究的对象，共100例患者。100例患者的年龄在28～79岁的范围内，平均（53.5±5.8）岁，其中男患者共56例，女患者共44例。通过病理活性诊断验证出有88例患者出现了肝占位的病变情况，其中原发性肝癌患者8例、转移性肝癌患者6例、肝血管瘤患者51例、肝硬化伴结节性肝癌患者7例、肝脓肿患者16例。这88例肝占位病变患者的病灶直径在6～121mm的范围中，平均（63.5±30.2）mm。100例诊断患者的其他临床资料、诊断结果均进行严密的保存。

1.2 方法

为100例疑似肝占位病变的患者进行CT扫描，本院选择NeuViz128螺旋CT扫描仪进行扫描。首先为患者进行腹部肝脏区域的局部平扫，CT扫描仪准直宽度12880.625，建像视野360mm，旋转时间0.6s，螺距0.90，图像厚度5.00mm，图像间隔5.00mm，然后收取患者的体内局部图像。增强扫描采用三期，对比剂注射剂量为1.5mL/kg的碘佛醇，使用OptiVantage™DH双头高压注射器，速率为2.5～3.0mL/s，三期时间窗为：动脉期20～35s、静脉期60～75s、延迟期为180s。将收获到的患者肝脏图像进行数据传输和整合，利用三维立体软件进行重建。然后2名主治医生对患者的扫描图像进行诊断及鉴别诊断。

1.3 鉴别诊断效果观察

1.3.1 原发性肝癌

CT平扫：病灶多表现为低密度，较大时常出现囊变坏死而密度不均；少部分病灶表现为等密度或高密度。CT动态增强扫描时，典型表现为对比剂“快进快出”，有部分病灶可呈花斑样或“结中结”的强化表现。假包膜较具特征，可有血管侵犯，脂肪变性等。

1.3.2 继发性肝癌

CT平扫：大多数病灶为低密度，以多发小病灶为特点，多呈类圆形，少数呈不规则形，增强CT表现：动脉期病灶强化不明显，门脉期和延迟期病灶实性部分强化，但强化程度低于周围肝实质，动脉期病灶部分强化或整个病灶强化，门脉期表现为低密度，边界清楚，但仍可见周边强化，转移灶也可呈囊样病灶，“牛眼征”为肝转移瘤典型表现。

1.3.3 肝海绵状血管瘤

CT平扫表现为单发或多发低密度，增强扫描动脉期病灶边缘多呈结节状强化，门脉期及延迟期病灶强化区域逐渐向中心扩大，并直至病灶大部分或全部呈稍高密度或等密度充填，部分小的血管瘤可表现为动脉期即全瘤强化，门脉期及延迟期仍持续强化，则为肝海绵状血管瘤。

1.3.4 肝局灶性结节增生

若CT平扫呈等密度或低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化呈高密度，门脉期及延迟期等同于正常肝实质，中央瘢痕可见延迟强化，则为肝局灶性结节增生。

1.3.5 肝囊肿

若CT平扫出现低密度圆形区域，边界光滑，密度均匀，增强扫描无强化，则可诊断是孤立性肝囊肿还是多发囊肿。

1.4 统计学分析

本次研究利用SPSS20.0统计软件对CT扫描诊断率进行统计，计量资料采用t检验（±s），计算资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

利用CT扫描来诊断肝占位的病变情况，具体鉴别诊断结果如下：CT扫描诊断肝占位病变的敏感度为95%（95/100）；CT扫描诊断肝占位病变的特异性为86%（86/100）；CT扫描诊断肝占位病变的准确性为97%（97/100）；CT扫描诊断肝占位病变的阴性预测值为75%（75/100）；CT扫描诊断肝占位病变的阳性预测值为97%（97/100）。与病理活检结果相比较，CT扫描对肝脏恶性占位病变的鉴别率为94%、良性占位病变的鉴别率为96%。本次研究结果差异没有明显的统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

在我国肝脏的疾病谱中，肝脏良性占位病变包括：肝血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生等。肝脏恶性占位病变包括：原发性肝癌、继发性肝癌等。肝占位病变会导致患者肝脏周围的血管组织受到压迫，损伤肝细胞功能，因此需要尽早诊断出该疾病的准确情况[3-4]。肝占位病变的临床症状与体征情况非常类似，因此常常会出现混淆的情况。因此，我们需要利用CT扫描对该疾病进行准确的筛查。随着我国近些年来科学技术不断的发展，影像技术不断的得到优化，越来越多的医疗机构采用CT扫描的方式来进行病症的诊断鉴别，促进了这项技术的快速发展，在肝占位病变诊断鉴别的过程中，使用CT扫描诊断的准确性比较高。并且利用CT扫描能够得到准确的图像数据，然后医生根据这些图像进行病症的分析，从更加全面的、多角度的方面去判断病情，促进肝占位病变鉴别诊断率的提升[5-6]。

总而言之，CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果显著，具有较高的诊断率，能够有效地区分肝脏良性病变与恶性病变。