足部小症状，健康大隐患
2019-01-13车翀
车翀
梁晓军
梁晓军
西安市红会医院足踝外科主任，主任医师，教授。擅长足踝外科复杂的创伤骨折、严重踝足部畸形、严重踇外翻等疾病的诊治。
門诊时间：周一上午
龚 涛
龚 涛
北京医院神经内科副主任，主任医师，北京大学教授。擅长脑血管病，老年神经系统疾病。
门诊时间：周一、周二上午
兰 勇
兰 勇
北京医院血管外科副主任医师，副教授。擅长大动脉及周围血管疾病手术及介入治疗，深静脉血栓，大隐静脉曲张，动脉瘤诊治。
门诊时间：周一、周四下午，周三、周五上午
〇 脚麻——中风信号
中风是严重威胁中老年人健康的疾病，在发病前，我们的双脚就会做出预警信号：双脚麻木感。这时如果能抓住预警信号，马上去医院接受治疗，则有可能在最短的时间内摆脱生命危险。
北京医院神经内科主任医师龚涛指出，双脚麻木感并不仅仅意味着中风，颈椎病、腰椎病、糖尿病等属于或可以引起周围神经病变的疾病都可以引发双脚麻木的感觉，但是不同疾病的脚麻症状之间有着细微的差别，其中因大脑原因而产生的双脚麻木会有以下这几种特点：
1.发生得非常快非常突然，可以准确说出发作的时间;
2.双脚麻木感和以前不一样;
3.找不到任何诱因;
4.也有可能是一过性脚麻，很快就恢复了。
如果您出现以上的情况，就需要怀疑是否中风，龚主任建议最好在最短时间内赶到医院，通过正规检查排除隐患。
为什么脑中风会有脚麻的症状呢？北京医院血管外科副主任兰勇为我们做出了解答，原来脚和大脑均通过神经纤维传递信号，如果脑中的血管发生堵塞，神经便会因为局部缺血而不能滋养，从而影响脚部和大脑之间的信号传递，表现在身体上就出现了双脚麻木这样的症状。所以如果我们尽早干预，及时疏通堵塞的血管后，脚麻的症状就能消失。
反之，如果脑中被堵塞的血管没有得到及时的疏通，那么由于人体特殊的防御机制：分泌纤溶酶，脑中风就极易发生。人体内部可以产生一种特殊的纤溶酶，可以把某些血栓溶掉，但是纤溶酶的能力有限，如果是血栓过大，或者血栓是来自心内膜炎或是肿瘤的栓子，那么人体自生的纤溶酶就将无法应付，脑部血管将持续处于堵塞状态，中风就会随之发生。
兰主任提醒，如果血管堵塞超过6小时，那么其供血范围内因缺血而死亡的细胞将不可逆转，通过神经传导至体表便表现为持续的脚部麻木。
如果我们没能及时地抓住预警信号，脑中风已经发生，那么也不要惊慌，以最快的速度赶至医院，医生们可以通过静脉溶栓或者动脉取栓的方式来治疗。但是具体应用哪种治疗方式，其中也大有讲究。
龚主任曾经就碰到过一位王姓患者，王先生有颈椎病病史，起先他是走路时出现了双脚麻木的感觉，虽然感觉和以往的麻不一样，但两小时后也就缓解了，王先生以为是颈椎病引起的，便打算去骨科看一下颈椎。骨科医生初步检查后请了神经外科会诊，会诊医生正是龚主任，龚主任了解了病情后认为他的脚麻应该不是颈椎病引起的，因为颈椎病引起的麻木往往是单侧的，于是他建议患者去查一下血管。患者做了脑部CT和血管造影，果不其然，发现脑部的基底动脉有95%的狭窄，几乎已经完全闭塞。
龚主任马上给患者用了强化的抗凝药，采用了静脉溶栓的治疗方式，经过治疗，复查脑部血管造影提示王先生的血管已恢复通畅，病情也逐渐稳定。那么龚主任为什么给王先生选择用抗凝药溶栓的方式来治疗呢？
这是因为静脉溶栓治疗有着非常严格的适用时间，需要在发病的3小时内进行，3小时后静脉溶栓的成功率将会大大降低，所以在发病后的3～24小时内，专家们更推荐采取动脉取栓的治疗方式。而王先生很是幸运，从他有脚部麻木感开始算起，病程还未到达3小时，所以龚主任用抗凝药溶栓来治疗，疗效甚佳。
龚主任特别提醒，时间就是生命，一旦出现不明原因的双脚麻木，最好一个小时内赶到医院，给医生留足时间做检查和治疗。
〇 脚凉——动脉硬化闭塞症
很多老年人都会有脚凉的问题，兰主任告诉我们，如果脚凉和间歇性跛行同时出现，便有可能是下肢动脉出了问题，特别是双脚只有一只脚觉得凉，这极有可能是动脉硬化闭塞症，任其发展将会有截肢的风险。
只是脚凉还分真脚凉和假脚凉，感觉脚凉时可以用手摸一摸脚和身体的其他部位，如双手和腹部，如果几个部位的温度都一样便是“假脚凉”，可能是有心理因素所致;人体的血液从心脏发出，通过主动脉、下肢动脉供应两条腿，如果下肢动脉在某个部位受阻，血液就无法供应到肢体远端，足趾的温度就会明显降低，所以如果脚部与身体其他部位的皮肤温度相比明显较低，那么便很可能是动脉硬化闭塞症所致。
相较于没有基础疾病的人群，三高人群、冠心病以及脑血管病患者患上动脉硬化闭塞症的概率更高，其主要影响的是下肢的血液供应，所以首先出现的症状是脚凉，不及时救治则会相继出现双脚及下肢疼痛、溃疡，最后甚至可能发展为坏疽，如果已经发生坏疽，就表示病情已经十分严重，需要好好治疗，否则可能面临截肢的风险。
〇 脚痛——足弓塌陷
很多老年人还会有脚痛的问题，梁主任告诉我们，脚痛和双脚受力不均有关系。这是因为在静息状态之外，双脚所承受的重量远远不止我们的体重，实验数据表明，走路时双脚的实际承受重量是人体体重的1.5倍;跑步时双腳则承受了人体体重5～8倍的重量。
正常的双脚有前足弓、中足弓、后足弓三套减震系统，如果任意一套足弓发生了塌陷，都将会导致脚部承受的压力分配不均匀，进而发生拇外翻、关节畸形、疼痛等症状，十分影响生活质量。
可为什么足弓会塌陷呢？这也许与双脚受力异常有关，我们可以在家踩个脚印观察下，正常脚印应该有虚有实，虚实比例异常则提示足弓异常，差异较大者需要去医院接受治疗。如果虚实比例相差不大，则还可以通过足底压力感应仪来检测自己的双脚有没有问题。
梁主任建议，如果您的脚弓出现了问题，最好是根据脚弓的情况做一个符合脚弓的鞋垫。另外，好的鞋子可以帮助减震，保护脚的健康，协助支撑人体重量，建议老年人选择防滑的、带有支撑内侧纵弓的鞋子，以透气舒适性优良为佳。
