警惕致命的“内疡”

车翀

李军祥

李军祥

北京中医药大学附属东方医院消化内科主任，主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性肝病如酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝囊肿、自身免疫性肝病等疾病和慢性胃肠病。

门诊时间：周一、周二上午

◎ 不可小觑的溃疡

孙师傅是一位严重的食管溃疡患者，病情最严重时甚至无法进食，只能完全靠流质补充营养，医生告诉孙师傅，如果他的溃疡继续发展下去，很可能会穿透食管肌层，发生穿孔，甚至有可能危及生命。三十多年来孙师傅四处求医，但疗效却很一般，时间如白驹过隙，孙师傅的病情越来越重了。几经辗转，孙师傅找到了北京中医药大学附属东方医院的李军祥主任，李主任用一种动物的提取液，便妙手回春，使得孙师傅的病情有了巨大的好转，挽救了他的生命。

李軍祥主任现任北京东方医院的消化内科主任，其实早在20世纪90年代李主任师从著名消化专家田德禄老教授起，便预示着李主任在消化系统疾病上将会有所建树。那时的李主任一心求学、孜孜不倦，满腔的热诚都扑在了消化科疾病的诊治上，毕业后更是一丝不苟，秉持着严谨、科学的态度，临床与科研并重，对消化性溃疡的中西医结合治疗等诸多课题都进行了大量的实验室研究及临床疗效评估，提出了许多崭新的治疗思路与研究方向。

李军祥主任介绍，孙师傅的疾病是严重的食管溃疡，从中医的角度来说叫作内疡。内疡的主要成因是热败肉腐，从而形成溃疡，一旦溃疡已经形成，在治疗方面就要清热泻火、去腐生新。李主任所用的药物虽然提取液自一种人人喊打的动物，但是这种药物确实有很好的去腐生新之效。

◎ 内疡的中医病机

中医讲究辨证论治，要想了解为何李主任所用的动物提取物疗效甚佳，就要先了解各种不同内疡的病机。

李主任告诉我们，人体内很多地方都会出现内疡，比如口腔溃疡、食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结直肠炎等，这些均属于消化系统溃疡。

它们虽然都是内疡，但根据部位的不同，致病的热邪也不同。例如食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡，这三种溃疡是由肝胃郁热所引起的;而溃疡性结肠炎的致病热邪则是湿热壅肠;口腔溃疡则主要由心脾积热所导致。

◎ 肝胃郁热引起的内疡

肝主情志，当我们经常郁闷或者生气时，肝气疏泄不畅便容易导致肝气郁结，长此以往，气机不畅就易化热生火，火烧到胃就会引起胃溃疡，烧到食道就会引起食道溃疡，烧到十二指肠就会导致十二指肠溃疡。

在临床上，李主任常用疏肝清热方去调理肝胃郁热，而如果肝胃郁热的人群已经出现了内疡，那么就要用中药方加上 “救命良药”——某种动物的提取液来共同治疗调理，这款“救命良药”将在最后为大家揭晓。

● 疏肝清热方

【药材】黄连、吴茱萸、陈皮、蒲公英、制半夏、乌贼骨、浙贝母、茯苓。

【方义】黄连主要清心火、泻肝火;吴茱萸散肝疏肝;陈皮、茯苓、制半夏理气和胃;乌贼骨和浙贝母主要能制酸;蒲公英清热止痛。

【功效】疏肝泻火，清热止痛。

【主治】肝胃郁热所致的消化道溃疡、嗳气泛酸等症状。

【适宜人群】有肝胃郁热之证的人群，大多表现为泛酸烧心、反食嗳气、上腹部胀满疼痛、胃中嘈杂、大便干结、小便短赤、舌红苔黄等。

【专家提醒】这个方子属于药方，如果您也有以上症状，需要用药，不妨找专科大夫根据您的情况加减化裁。

● 制酸护膜粉

除了疏肝清热方，李主任还给大家推荐一款适合日常生活中使用的制酸护膜粉。

【材料】乌贼骨200克、煅瓦楞子200克、珍珠粉10克、陈皮100克。

【做法】将上述药材研磨成细末（珍珠粉足够细可直接食用），均匀混合。

【用法】每次6克，每日3次。

【功效】清肝胃之热，保护消化道黏膜。

◎ 湿热壅肠引起的溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是近年来发病率日益增高的一种消化道溃疡，它易致癌、易复发、难治愈，是一种可能致命的内疡。目前对其发病原因与机制尚不完全清楚，治疗相对困难，目前主要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素治疗，严重时可行手术治疗，主要为全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。目前针对溃疡性结肠炎的主流治疗方案疗效并不稳定，副作用较大，中医从辨证施治的角度入手，以方剂辅助针灸等外治法，显著提高了患者的治疗效果。

李主任就曾经接诊过一位溃疡性结肠炎患者，女性，49岁，经常腹泻且大便性状为黏液脓血便，在当地治疗了很长一段时间，一直使用抗生素治疗，但效果都不好，腹泻总是反反复复地发作。当地医院的医生建议她切除整段结肠，但她考虑到切掉结肠后需要行永久性不可回纳的造口，这将严重影响生活质量，便不愿意做结肠切除手术。也是经病友介绍，幸运的她找到了李主任，经过沟通后她选择了中药治疗，疗效可以说是非常不错，距今七八年再没有发作过。

李主任指出，潰疡性结肠炎很难完全治愈，一点点辛辣的、凉的、刺激性的食物，都可能导致溃疡性结肠炎复发。经常复发后穿孔和出血等并发症出现的概率也会逐步增长，甚至癌变的风险也逐渐提高，有研究数据表明其10年的癌变率达到2%，20年达到8%，30年则高达18%，逐年递增。

中医认为，结肠位于下焦，气血很丰富，湿热最容易在此处与气血相结，使得血管的黏膜受损，导致大便有黏液带血，所以溃疡性结肠炎多为湿热邪气壅肠所致，该证型在溃疡性结肠炎证型中占有较大比例。

在临床上，李主任就常用清肠温中方来治疗和调理溃疡性结肠炎。

● 清肠温中方

【药材】黄连、炮姜、党参、茯苓、炒白术、木香、三七、白及、地榆炭、苦参、青黛、马齿苋。

【方义】黄连清热燥湿;炮姜温中止泻;党参、茯苓有健脾止泻的作用;木香、三七、白及、地榆炭理气活血、敛疮生肌;苦参、青黛、马齿苋清热、化湿、止血。诸药并用，正能清热燥湿、行气止泻。

【功效】清热化湿，健脾益气，温中止泻。

【主治】溃疡性结肠炎，以及湿热壅肠所致的腹泻、便次增多、便中带脓或带血之证。

【适宜人群】有湿热壅肠典型症状的人群，以腹泻、大便次数增多、有时便中带有黏液或脓血、腹痛冷痛、四肢不温、肛门灼热、口渴、小便黄赤、舌质红绛、苔黄腻典型症状。

【专家提醒】清肠温中方是针对湿热壅肠的药方，如果您也有需要，可以找专业医师对症配伍。

● 马齿苋荷叶粥

说到湿热，十个人中可能九个人都有！所以李主任也推荐了适合日常生活中清利湿热的马齿苋荷叶粥，食疗便能清热化湿、止泻止血。

【食材】马齿苋15克、荷叶15克、大米50克（1两）。

【做法】首先掐去马齿苋较老的根部，再分别清洗马齿苋与荷叶备用，淘好大米后将三者混合并搅拌均匀，然后加水煮粥即可。

【功效】马齿苋能散血消肿、解毒通淋，荷叶能清暑利湿、生阳止血。

【食用方法】一周吃2～3次即可。

◎ 心脾积热引起口腔溃疡

如果心脾积热，火热就会循经上冲，熏蒸舌头和口腔，导致口舌生疮，这便是心脾积热所引起的口腔溃疡。当然，这类溃疡并没有上述几种溃疡那么严重，口服李主任常用的“神奇动物提取液”就可以调理。李主任告诉我们，这种可以用来制药的“神奇动物”，在生活中几乎是人人喊打，堪称一害，更是以其顽强的生命力、强大的繁殖力而难以彻底杀灭。但是，如果使用科学的方法将其制成药物，便是一种功效卓越的“救命药”。这种药物究竟是什么呢？

它就是美洲大蠊（蟑螂）的提取液，在临床上常用品种也叫作“康复新液”。早在《神农本草经》中就曾对它有记载：“胃咸寒、治血瘀症坚，寒热、破积聚。”古人经常用它来通利血脉。

美洲大蠊的提取物含有多元醇类、肽类物质，还有大量细胞生长因子，所以可以促进溃疡的创面愈合，同时它还有通利血脉的作用，可以改善、增加溃疡的局部血流量，提高溃疡的愈合速度和质量。临床上在治疗消化性溃疡与其他黏膜溃疡的时候都经常会用到这种药物，它也被用于体表伤口如褥疮、大面积皮肤损伤的治疗，可以加速伤口愈合、黏膜修复。

除了蟑螂的提取液，李主任还介绍了中药里其他几味功效相仿的药材，比如儿茶、赤石脂、枯矾、炉甘石、五倍子，它们都有敛疮护膜的作用，但毕竟是药三分毒，药材的使用还需要遵医嘱。

◎ 黏膜的“创可贴”

李主任还给大家介绍了一款可以保护胃肠黏膜的药材——白及，堪称中药里的“创可贴”。

中药白及是兰科植物白及的干燥块茎，又名良姜、紫兰，早在《神农本草经》中就有记载，李时珍在《本草纲目》中写道：“其根白色，连及而生，故曰白芨。”白及味苦、甘、涩，性平微寒，归肺、胃、肝经，具有补肺、止血、消肿、生肌敛疮等功效。涂抹在患处后会迅速成膜。现代医学研究发现，提取白及中的白及胶制成膜剂，敷在出血点，可以迅速与创面融合，起到快速止血、防止感染的作用。目前认为，白及止血的原理主要与抑制血小板因子活性、缩短凝血酶原生成时间、抑制纤维蛋白酶活性有关，可以使血细胞迅速凝集形成人工血栓从而止血。

研究表明，白及多糖具有胃黏膜保护作用，可以刺激胃黏膜合成并释放内源性前列腺素，促进溃疡面的愈合，另有实验证实白及的甲醇提取物具有抗溃疡活性，这些都使得白及及其制剂成为临床上用于治疗消化性溃疡的常用药物。

李主任告诉我们，白及泡的水也可以用于做菜，对修复胃黏膜有极大的好处，胃溃疡患者不妨试试。除此之外，李主任还向我们推荐了一些在日常生活中就可以帮助我们保护黏膜的食材，包括圆白菜、南瓜、山药、蜂蜜、小米、面条等，经常食用这些食材可以在一定程度上避免内疡出现，面食更有中和胃酸的作用，可以有效缓解溃疡、胃炎所导致的嗳气泛酸等症状。