心理干预在肝癌护理管理中的应用效果分析

柳品靖

[摘要] 目的 研究探讨肝癌护理管理中心理干预的应用效果。 方法 方便选取2010年7—2018年7月该院接受的经上级医院确诊或手术治疗后的90例肝癌康复患者，按随机数字表法设为对照组、观察组，每组45例患者。对照组患者采用常规干预护理，实验组在其基础上进行心理干预护理，对比分析两组护理效果。 结果 观察组患者并发症发生率（11.11%）显著低于对照组（36.56%），差异有统计学意义（χ2=7.520，P<0.05）;从整体上看，观察组的疼痛情况明显是优于对照组，且观察组患者轻度疼痛率（51.11%）显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=2.920，P<0.05）;观察组患者SDS评分（45.6±3.1）分、SAS评分（45.3±3.1发）显著低于对照组（t=9.790、6.780，P<0.05）;觀察组患者生活质量总分评分（232.12±45.07）分明显高于对照组（187.21±30.15）分，差异有统计学意义（t=5.560，P<0.05）。 结论 在肝癌护理管理中，对患者进行心理干预，可以减少并发症发生率，缓解患者疼痛情况，改善患者心理状况让患者保持良好的心态，提高患者的护理满意度，增强生存质量，值得在临床护理上推广使用。

[关键词] 心理干预;肝癌;护理;效果

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0137-03

Analysis of the Application Effect of Psychological Intervention in the Management of Liver Cancer

LIU Pin-jing

Department of Internal Medicine， Qiaojia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhaotong， Yunnan Province， 654600 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of psychological intervention in liver cancer nursing management. Methods Convenient selected a total of 90 patients with liver cancer who were diagnosed or treated by our superior hospital from July 2010 to July 2018 were enrolled in the hospital. The randomized digital table method was used as the control group and the observation group， with 45 patients in each group. The patients in the control group were treated with routine intervention， and the experimental group was given psychological intervention nursing on the basis of the two groups. Results The incidence of complications in the observation group （11.11%） was significantly lower than that in the control group （36.56%），the difference was statistically significant（χ2=7.520， P<0.05）. Overall， the pain in the observation group was significantly better than that in the control group. The mild pain rate （51.11%） was significantly higher in the group than in the control group，the difference was statistically significant（χ2=2.920， P<0.05）. The SDS score（45.6±3.1）points and SAS score（45.3±3.1） pointswere significantly lower in the observation group than in the control group （t=9.790， 6.780， P<0.05）; the total quality of life score （232.12±45.07）points in the observation group was significantly higher than that in the control group （187.21±30.15）points， The difference was statistically significant （t=5.56， P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion In the nursing management of liver cancer， psychological intervention of patients can reduce the incidence of complications， relieve the pain of patients， improve the psychological state of patients， maintain a good mentality， improve the satisfaction of patients and enhance the quality of life. It is worthy of clinical promotion in nursing care.

[Key words] Psychological intervention; Liver cancer; Nursing; Effect

我国因肿瘤而死亡的人群中，肝癌死亡人数占据第二位。通常肝癌病情的发展较为迅速，因此在治疗上具有很大的难度，严重威胁着患者的生命[1]。现阶段，治疗肝癌的最有效的方法就是手术疗法，该种治疗方法具有显著的效果。而手术治疗成功的关键环节就是心理干预护理[2]。该次研究方便选取2010年7月—2018年7月该院接受的经上级医院确诊或手术治疗后的90例肝癌康复患者，探讨了心理干预在肝癌护理管理中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选取该院接受的经上级医院确诊或手术治疗后的90例肝癌康复患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组、观察组，每组45例患者。对照组中，男性22例，女性23例;年龄在22～74岁，平均年龄（50.4+10.2）岁。观察组中，男性24例，女性26例;年龄在21～74岁，平均年龄（49.8+9.5）岁。经统计学分析，两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  临床纳入与排除标准

纳入标准：①患者及其家属均同意参与该次研究，且通过伦理委员会的批准;②生存期预计超出6个月的患者;③通过病理学、MRI检查以及肝部B超检查，确诊为肝癌患者，并且采用手术切除的方法进行治疗。

排除标准：①有全身疾病者;②患者凝血功能具有障碍;③患者具有精神病史;④患者肝肾功能不全;⑤臨床资料不全者;⑥处于哺乳期、妊娠期的患者;⑦有血液系统疾病者;⑧不配合治疗的患者等。

1.3  治疗方法

对照组：采用常规护理方法进行护理，主要包括身体护理、病房护理等方面。观察组在此基础上进行心理护理：①教育宣传：因为很多患者并不了解自己患病情况，对手术的了解也不全面，再加上患者非常担心预后情况，所以极易产生烦躁、恐惧以及焦虑的不良情绪，严重影响护理效果，因此护理人员应当积极主动的和患者进行交流沟通，让患者更好的了解自己治疗情况、该疾病情况，以便更好的配合护理治疗。②术后心理护理：抑郁干预，患者手术后仍然需要接受较长时间的化疗治疗，很多患者自身会对恶性肿瘤产生恐惧、悲观情绪，担心化疗效果，可以对患者进行目标性心理护理干预，针对每个患者的实际情况，制定相应的康复计划，告诉患者预期恢复目标，以便让患者了解恢复情况，增强自信息。③为患者提供信息支持：如果患者在康复、护理以及治疗等方面存在一定的信息需求，可结合实际情况与患者进行有效的交流沟通，也可以给患者提供一些相关的书籍或者健康手册，让患者更全面的了解自我护理的重要性。④认知行为疗法：正确引导患者学会放松，可以进行适当的户外运动，听一些轻音乐，进行腹式呼吸训练等。

1.4  观察指标

并发症发生率、疼痛程度、心理状况、生活质量。

1.5  评价指标

①通过视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛程度，总分10分，极度10分，重度7～9分，中度4～6分，轻度为1～3分，无痛0分。

②通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状况，分值越低，表示患者心理情况越好。

③生活质量评估：对患者认知功能、社会功能以及躯体功能进行评分，评分越高，表示患者生活质量越好。

1.6  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析两组患者的并发症发生率

观察组患者并发症发生率11.11%显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比分析两组患者的疼痛程度

观察组患者轻度疼痛率（51.11%）显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从整体上看，观察组疼痛情况明显优于对照组，见表2。

2.3  对比分析两组患者的心理状况

干预后，观察组患者SDS评分、SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  对比分析两组患者的生活质量

观察组患者生活质量总分评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

肝癌是威胁人们生命安全的重要恶性肿瘤之一，该疾病不仅影响人体的功能障碍，还会使得患者因机体功能减退而产生心理、情感态度等方面的变化，造成患者产生心理障碍，通常表现为躯体化、焦虑以及抑郁等负面的情绪，这些对患者治疗以及生活质量产生了不利影响[3-7]。而心理护理能够帮助患者减轻负面情绪，促进患者治疗依从性的提高，进而提高患者生活质量[8]。相关研究显示，肝癌患者经手术切除之后，加强护理干预可以显著提高患者生存质量。然而，关于加强心理干预是否可以改善患者生活质量与负面情绪的研究比较少[9]。

心理护理干预已经成为一种重要的护理方法，在整个护理中是非常重要的组成部分。在美国，心理护理包含了宗教、文化、程序以及个性化方面的护理，在护患沟通中充分体现。但是我国心理护理的起步比较晚，很多护士还不可以独立实施心理护理[10]。此外，相关研究显示，因为癌症患者需要较长的康复期，并且手术后还需要进行综合治疗，患者的负性情绪显著高于普通人群，出院之后患者生活质量依然会受到很大的影响。所以，不能忽视患者康复期的情绪变化，依然需要加强护理干预[11]。

有研究人员以72例肝癌患者为研究对象，研究了在肝癌护理管理中强化心理干预的效果，结果显示心理干预组患者护理满意度（91.67%）显著提高，SDS（38.27±2.57）分、SAS（37.21±2.71）分评分显著低于常规护理组。在该次研究中，观察组患者SDS评分（45.6±3.1）分、SAS评分（45.3±3.1）分显著低于对照组;观察组患者护理满意度（93.5%）明显高于对照组，与上述研究具有相似之处。由此可见，肝癌患者实施强化心理干预，可显著降低患者抑郁程度、焦虑程度，提高患者满意度。此外，该次研究结果还显示，观察组患者并发症发生率11.11%）显著高于对照组;从整体上看，观察组患者轻度疼痛率（51.11%）、生活质量评分（232.12±45.07）分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，加强心理护理干预可显著改善护理效果。

綜上所述，在肝癌护理管理中，对患者进行心理干预，可以减少并发症发生率，缓解患者疼痛情况，改善患者心理状况让患者保持良好的心态，提高患者的护理满意度，增强生活质量，可以在临床上进行推广应用。

[参考文献]

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[4]  张萍丽，张玉琳，张芝兰.心理护理干预对老年肝癌患者负性情绪的效果及影响因素分析[J].社区医学杂志，2017，15（21）：56-58.

[5]  李君，李霞，安运锋，等.心理护理干预对肝癌手术患者围手术期不良情绪影响的研究[J].当代护士，2017（11下旬刊）：100-102.

[6]  赵爽军.心理护理干预对原发性肝癌患者身心健康恢复的影响[J].饮食科学，2017（14）：18-19.

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[8]  马玉晶.心理干预在肝癌护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2016，13（36）：173-175.

[9]  蔡冬姣，杨红杰，唐玉平，等.心理护理干预对肝癌介入术后患者免疫功能的影响[J].当代护士，2017（2下旬刊）：8-10.

[10]  谢小财.心理干预在肝癌护理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：396.

[11]  谢小财.心理干预在肝癌护理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：396.

（收稿日期：2019-07-22）