对接受鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者进行舒适护理的效果分析

裴倩姿

[摘要] 目的 探讨舒适护理在鼻内镜下鼻中隔矫正术患者中的效果。方法 方便选取该院2016年1月—2018年12月进行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者80例作为该次研究对象，将其按照奇偶数随机表法分成观察组和对照组，每组40例。对照组患者接受常规护理，观察组患者开展舒适护理，对比两组患者的手术时间、术后疼痛时间、住院时间和精神心理状态、生活质量。结果 观察组患者的手术时间为（61.23±5.23）min、住院时间（5.21±0.45）d、术后疼痛时间（2.62±1.11）d，對照组患者的手术时间（85.36±6.41）min、住院时间（7.89±1.61）d、术后疼痛时间（4.89±1.89）d，对比差异有统计学意义（t=18.447、10.139、8.550，P<0.05）;观察组患者的人际关系敏感性、偏执、强迫症状、焦虑、精神病性均低于对照组，对比差异差异有统计学意义（t=8.865、11.932、16.162、15.058、13.063 ，P<0.05）;观察组睡眠、饮食、躯体、社会功能评分均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（t=10.065、9.586、8.410、10.962， P<0.05）。结论 对鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者开展舒适护理，能够明显改善患者的精神状态和生活质量，值得进一步推广应用。

[关键词] 鼻内镜;鼻中隔矫正术;舒适护理

[中图分类号] R249          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0122-03

Analysis of the Effect of Comfortable Nursing for Patients Undergoing Endoscopic Nasal Septum Correction

PEI Qian-zi

Department of Otolaryngology， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of comfortable nursing in patients with nasal septum correction under nasal endoscopy. Methods Eighty patients with nasal endoscopic nasal septum correction from January 2016 to December 2018 in our hospital were convemient selected as the study subjects. They were divided into observation group and control group according to the odd-even number random table method. Patients in the control group received routine care， and the patients in the observation group underwent comfortable nursing. The operation time， postoperative pain time， hospitalization time， mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The operation time of the observation group was （61.23±5.23） min， hospitalization time （5.21±0.45） d， postoperative pain time （2.62±1.11） d， operation time of the control group （85.36±6.41） min， hospitalization time （7.89±1.61） d， postoperative pain time （4.89±1.89） d， the difference was statistically significant（t=18.447、10.139、8.550，P<0.05）; interpersonal sensitivity， paranoia， obsessive-compulsive symptoms， anxiety psychoticity in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（t=8.865、11.932、16.162、15.058、13.063 ，P<0.05）. The sleep， diet， physical and social function scores of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （t=10.065、9.586、8.410、10.962， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with nasal septum correction under nasal endoscopy can significantly improve the mental state and quality of life of patients， which is worthy of further promotion and application.

[Key words] Nasal endoscopy; Nasal septum correction; Comfortable care

鼻中隔偏曲治疗后患者会有不同程度的痛苦和不适，采用舒适护理对于改善患者的生活质量有重要帮助[1]。该文方便选取该院2016年1月—2018年12月进行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者80例作为该次研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院进行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者80例作为该次研究对象，将其按照奇偶数随机表法分成观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者21例、女性患者19例;年龄20～60岁，平均年龄（36.21±10.23）岁;疾病类型：软骨偏曲15例、骨部偏曲14例、混合性偏曲11例。对照组男性患者22例、女性患者18例，年龄20～59岁，平均年龄（37.23±11.11）岁，疾病类型：软骨偏曲16例、骨部偏曲14例、混合性偏曲10例。两组患者的常规资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  研究方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者进行舒适护理，具体内容：（1）术前舒适护理：①环境舒适护理：在患者初次入院时，护理人员要为患者介绍医院的环境制度和相关注意事项，同时向患者进行自我介绍，介绍主治医师和同房的室友，消除患者的恐惧和陌生感。注意控制病房的温度和湿度，保证光线充足。②心理舒适护理：手术前向患者和家属介绍手术的优势和注意事项，耐心回答患者提出的问题，减少患者的恐惧心理和负担，让患者积极主动接受治疗。心理护理需要贯穿整个手术。围手术期要对患者进行健康指导，尽量满足患者的合理要求，减轻患者痛苦。③社会舒适护理：社会舒适指的是良好的社会关系带给患者的舒适感觉，通过家庭和人际关怀减少患者的精神压力。该次研究中的患者多数比较年轻，对家人比较依赖，更加希望得到应有的关怀和爱护。护理人员要鼓励家属和重要的关系人来陪伴患者，让患者能够得到情感上的满足。（2）专科护理指导：①围术期护理：鼻内镜手术属于为微创技术，安全性和治愈率高。让患者大致了解手术的过程，消除紧张的情绪，以最佳的状态配合手术治疗。鼻中隔偏曲矫正术后需要使用高分子膨胀海绵填塞鼻腔，所以患者的鼻塞和头痛症状会加重，要告知患者症状会有所加重，同时练习张口呼吸，来适应鼻塞填塞后的呼吸模式。②术前准备：护理人员要为患者进行口腔清洁，术前1天使用漱口液来漱口，做好鼻腔清洁，为患者修剪鼻毛。女性患者要询问有无月经来潮。术前12 h禁食，4～6 h禁水;局麻患者术前可进少量流食。（3）术后舒适护理：①体位护理：全麻手术后，患者需要去枕平卧6 h，将患者的头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物发生窒息。6 h后患者取半坐卧位，有利于保持呼吸道通畅，缓解患者鼻塞症状，有利于鼻腔渗血和分泌物流出，降低感染率和面部充血情况。帮助患者选择合适的体位减少不适感。②观察病情：观察患者是否有鼻腔出血情况，叮嘱患者不要咽下口腔中分泌，要全部吐出，有利于观察出血量。如果患者出现鼻腔少量渗血，且吐液中有少量血，要安抚患者这是正常现象，减少患者的恐惧和紧张。如果渗血量较多，或是口腔中有新鲜血液，可判断为活动性出血，要立即通知医生进行止血处理。③鼻腔填塞的护理：鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后患者需要进行常规鼻腔填塞，患者会因为鼻腔填塞出现肿胀、不适，这个时候也要叮嘱患者不能随便将填塞物拔掉，不要大声的讲话和挤压鼻部;尽量避免打喷嚏或咳嗽，防止引起填塞物脱落，造成大出血。由于患者经口呼吸，口腔粘膜干燥，可在口鼻处覆盖湿纱布，缓解干燥情况，让患者多饮水，保持湿度适中，缓解不适感。④疼痛护理：由于鼻腔填塞物造成的头痛和鼻部胀痛，患者会很焦虑，告诉患者这是常见的症状，若患者无法忍受可采用药物止痛或物理止痛，可采用降温贴，可缓解疼痛。⑤饮食护理：患者清醒后6 h可食用温凉流汁或流食，术后第2天使用普食物，食物以清淡、易消化、高蛋白和富含维生素为主，避免使用刺激性或辛辣的食物，减少引起患者的不适感。⑥口腔护理：患者通过张口呼吸，口腔中有血性分泌物，可叮嘱患者饭前饭后使用清水漱口，或是使用浓替硝唑漱口液，2次/d。保持口腔清洁能够提高舒适感。

1.3  观察指标

对比两组患者的手术时间、术后疼痛时间、住院时间和精神心理状态、生活质量。精神心理状态包括人际关系敏感性、偏执、强迫症状、焦虑、精神病性，生活质量包括睡眠、饮食、躯体和社会功能。

1.4  统计方法

使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的手术时间、住院时间和术后疼痛时间对比

观察组患者的手术时间、住院时间和术后疼痛时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的精神状态对比情况

观察组患者的人际关系敏感性、偏执、强迫症状、焦虑、精神病性均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的生活质量对比情况

观察组患者的睡眠、饮食、躯体和社会功能均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔向一侧或两侧、局部凸起，造成鼻腔功能障碍，如鼻塞、出血和头痛[2-4]。临床上常见的偏曲类型多为C形、S形、尖锥样、条形山嵴样。大部分鼻中隔偏曲都是先天继发性畸形，后天继发比较少。采用鼻内镜治疗鼻中隔偏曲是临床上的重要方式，临床效果理想[5-7]。舒适护理是一种新型护理模式，它的目的是通过个性化、整体化、舒适化的护理模式让患者的生理、心理和社会功能达到最愉快的状态，或是缩短不愉快的程度。通过舒适护理，能够让护理操作变的更加具有针对性和有效性，从而减少疾病带给患者的不适感和不良反应。对鼻内镜下鼻中隔矫正术患者开展有效的舒适护理，可以让患者保持良好的情緒配合医护人员开展治疗，提高治疗效果，还可以改善患者的生活质量。另外，舒适护理能够建立良好的护患关系，提高患者对待治疗的信心，减少疼痛程度。王思淇[8]的研究中显示，通过对鼻内镜下鼻中隔矫正术患者开展有效的护理干预，患者的住院时间为（5.11±0.49）d，而对照组为（7.89±1.11）d;该次研究结果显示，观察组患者的住院时间为（5.21±0.45）d、对照组为（7.89±1.61）d，与文献研究结果大致相同，进一步说明舒适护理能够建立良好的护患关系，提高患者对待治疗的信心，缩短住院时间。

综上所述，对鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者开展舒适护理，能够明显改善患者的精神状态和生活质量，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  林秀，邹卫珍.对接受鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者进行舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（21）：279-280.

[2]  徐行.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术88例术后舒适护理分析[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（6）：181-183.

[3]  刘彩凤，孙玉梅，谭亚荣.浅析舒适护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的影响[J].糖尿病天地，2018，15（10）：259-260.

[4]  许世玲.个案管理模式护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响[J].中国社区医师，2019，35（4）：172-173.

[5]  杨莉.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理分析[J].中国现代医生，2018，56（4）：146-148.

[6]  杨莉.舒适护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的影响评价[J].中外医疗，2018，37（4）：148-150.

[7]  陈金平.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者舒适护理的应用效果[J].实用医技杂志，2018，25（5）：568-569.

[8]  王思淇.护理干预在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（2）：170-171.

（收稿日期：2019-07-21）