控制血压，别忘了心率管理

张昕

心律与血压关系密切

辽宁省名中医张艳讲解说，心率加快，反映出交感神经兴奋活跃。交感神经活跃和高血压是互为因果的关系。心率过快，发生高血压的几率就高，反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。

正常成年人安静时的心率（静息心率）为60～100次/分。如果静息心率在60次左右，其预期寿命可达93岁。一般心率越慢，人越长寿。静息心率偏快的人收缩压和舒张压都较高，且心率加快还会增加心血管疾病发生和死亡的危险。因此，只有及早地、规范地在治疗高血压的同时控制心率，才是最好的预防方法。

静息心率宜低于每分钟80次以下

一个单纯的高血压患者，静息心率超过80次与静息心率不到80次的患者相比，远期的死亡率有着明显的增加。因此，单纯高血压患者心率最好是控制在静息状态下小于80次，或者通过24小时的监控，平均心率低于75次。

张艳指出，像高血压这种慢性疾病往往都是与许多疾病交织在一起。很多患者不仅有高血压，还合并有冠心病、心功率衰竭、肾脏疾病等，像这类患者更需要严格控制好心率。比如，合并急性冠心病综合征的人群，静息状态的心率要控制在50-60次之间。

管理心率，牢记以下几点

心率增快有生理性原因、病理性原因、药物性原因等。对于已经确认高血压伴静息心率增快的患者，应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素，如贫血、甲亢、焦虑等，如存在，宜首先针对原发疾病和因素进行治疗。

与此同时，高血压患者还需要从调整生活方式入手：首先，要合理膳食。其中，控制盐的摄入量很重要，用鹽过多会导致交感神经兴奋，建议高血压患者每天盐的摄入量不宜超过6克。除了要限盐外，还要尽量少吃肥腻的食物，因为肥腻的食物也会引起交感神经兴奋，日常可选择吃些含有不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、深海鱼等。

此外，运动对控制心率的效果也很明显，特别是对于超重人群来说。适当的运动可以增加心脏的射血功能，如果心脏收缩功能好，心率就会放慢些。建议高血压患者在可以承受的范围内做一些适当的运动（如平时心跳80次，运动后心跳增加不要超过原来心跳的20%），比如，可以选择打太极拳、练瑜伽等比较缓和的有氧运动。