手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果刍议

张欣

[摘要] 目的 探究将手术室优质护理服务应用于手术室护理工作中对预防患者发生腹部切口感染的效果，评价其临床应用意义。 方法 按照实验相关要求，方便選取该院在2016年7月—2018年10月期间接收治疗的160例接受介入手术治疗患者作为研究对象，均分为对照组（n=80）与实验组（n=80）。对照组患者使用常规管理治疗，实验组患者实施精细化管理。记录所有患者的在结束介入手术治疗后不良事件发生状况和介入导管室卫生评分。结果 实验结果显示，实验组介入导管室卫生评分较对照组来说明显更高，平均分为（88.4±3.9）分，高于对照组平均分（76.7±3.6）分，组间差异有统计学意义（t=19.716，P=0.000）。同时实验组患者的不良反应发生率较对照组明显更低，其中感染率仅为1例（1.25%），差异有统计学意义（χ2=6.262，P=0.001）。结论 在对手术室进行护理操作时，运用手术室优质护理服务模式能够有效提高手术室的洁净程度，在实际应用过程中有助于改进手术室的护理效果，值得推广使用。

[关键词] 手术室;清洁管理;切口管理;感染;护理方案

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0110-03

Discussion on the Effect of High-Quality Nursing Service Mode in Operating Room on Preventing Infection of Abdominal Incision

ZHANG Xin

People's Hospital of Lingcheng District， Dezhou， Shandong Province， 253000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of operating room quality nursing service in the operation of operating room to prevent abdominal infection in patients， and evaluate its clinical application. Methods According to the relevant requirements of the experiment， Convenient selec 160 patients who underwent interventional surgery in the hospital from July 2016 to October 2018 were included in the study group （n=80） and the experimental group （n= 80）. Patients in the control group were treated with conventional management， and patients in the experimental group were treated with refined management. Adverse events and interventional catheterization hygiene scores were recorded for all patients after completion of interventional surgery. Results The experimental results showed that the interventional catheter room hygiene score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， with an average score of （88.4±3.9）points， which was higher than the control group （76.7±3.6）points. The difference between the groups was statistically significant （t=19.716，P=0.000）. At the same time， the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the infection rate was only 1 case（1.25%）， and the difference between the groups was significant （χ2=6.262，P=0.001）. Conclusion In the operation of the operating room， the use of the operating room quality nursing service mode can effectively improve the cleanliness of the operating room. In the actual application process， it can help to improve the nursing effect of the operating room， which is worthy of promotion.

[Key words] Operating room; Cleaning management; Incision management; Infection; Nursing program

手术切口感染是一种临床外科手术中常见且严重的并发症，就目前来说，相关临床统计显示我国外科手术切口感染事件发生率大约为8.4%左右[1]。临床研究表明，手术切口感染主要是在手术完成后受到细菌、病菌以及寄生虫等病原体侵入人体切口局部组织发生炎症反应所导致的[2]。而在腹部手术后，如果患者皮下脂肪层较厚，并且抵抗力较差，就很容易导致患者发生皮下出血以及脂肪液化等事件，进而使患者发生感染，从而导致切口愈合不良，甚至发生裂开等现象[3-5]。严重时患者甚至还可能出现全身性感染或器官衰竭的情况。优质手术室护理服务模式的应用是为了进一步预防患者发生腹部切口感染。临床医学研究表明，手术室优质护理干预能够有效降低腹部切口感染率[6-9]。该次研究中，按照实验相关要求，将该院在2016年7月—2018年10月期间接收治疗的160例接受介入手术治疗患者作为研究对象，探究將手术室优质护理服务应用于手术室护理工作中对预防患者发生腹部切口感染的效果，评价其临床应用意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照实验相关要求，方便选取该院接收治疗的160例接受介入手术治疗患者作为研究对象，根据实验要求分类将所有患者分为两组，将其命名为对照组和实验组，两组中均包括80例患者。其主要内容包括：对照组男性患者40例，女性患者40例，年龄34～55岁，平均年龄（45.3±5.6）岁。实验组男性患者50例，女性患者30例，年龄38～61岁，平均年龄（47.5±4.9）岁。在治疗过程中所有患者就诊时的患病程度大致相同，并且所有患者无其他遗传学疾病和传染性疾病，对此次研究情况同意并签字，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者的临床症状以及影像学检查结果均符合外科手术指征，并选择手术方案进行治疗;患者年龄在52岁以上，80岁以下;患者具有正常认知功能。

排除标准：排除其他具有全身性疾病或器质性疾病患者;排除不签署知情同意书患者;排除在入院前3个月内，接受过相关治疗患者。

该次研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者的一般资料在开展研究时，经统计分析差异无统计学意义（P>0.05），患者的个体化细微差异，不对该次研究结果造成影响，资料具有可比性。

1.2  方法

对照组患者实施常规管理，实验组患者实施精细化管理，主要内容包括以下几方面。

1.2.1  患者术前护理措施  首先来说，在患者手术开展前，护理人员应当告知清洁卫生的重要性，要求患者在手术前3 d需要每日进行1～2次沐浴，在沐浴过程中可以应用医院派发的专业消毒剂进行沐浴，如果患者手术部位毛发不影响手术，可以不对患者进行手术前备皮，这样能够有效避免在备皮过程中出现利器刮伤，而导致患者疼痛或表皮损伤的情况，有助于降低切口感染事件的发生率。而在进行手术时，如果受到患者本身毛发影响，护理人员可以帮助患者应用电动剃毛器或脱毛膏进行备皮处理，并且备皮时间应当尽可能在手术前1 d，这样有助于避免在等待手术的过程中出现毛发再次生长的状况而影响手术开展。

1.2.2  加强手术室护理人员的无菌护理观念  在开展护理工作前，护理人员应当做好自身的培训工作，加强护理人员无菌手术观念。在进行护理人员培训时，应当做好护理人员的思想管理教育。使护理人员在学习过程中能够意识到无菌操作的重要性，并在手术过程中将其应用于实际操作中。而医院在对护理人员进行管理时，应当成立相应的手术护理监察小组，定期对护理人员的工作和流程进行监管，定期进行考核工作，并根据护理工作中存在的问题提出意见并进行整改，进一步提高外科洗手的有效性。这样能够保证护理人员在手术开展前降低自身的携菌量，在进行洗手程序的应用时，应当尽可能选择优质洗手液和洗手刷降低感染事件的发生。在手术开展前应当做好患者的备皮工作，应用乙醇脱酯并消毒患者的局部皮肤，并且注意消毒棉球应当确保其湿润，避免患者皮肤损伤和细菌滋生的现象。

1.2.3  手术器械的合理消毒与应用  在开展手术器械消毒时，器械应当按照要求进行清洗和消毒灭菌，首要选择以蒸汽高压为主要的灭菌方式，采用快速高压蒸汽灭菌锅进行器械灭菌。而如果器械为不耐高压高温和潮湿器械，应当采用快速低温等离子消毒方案，在手术操作时还应当配合戊二醇进行严格消毒。在进行药物配比时，应当掌握药物的有效浓度和作用时间，做好一次性无菌物品的管理和使用。所有手术室内的器械护理人员都应当定期检查，并观察其合格状况以及保质日期，了解其中是否需要进行更换和丢弃。

1.3  评价标准

采用该院中自主制定的卫生评分表，对介入导管室卫生进行评分，随机抽取该院中导管室卫生评分中的任意3次作为该次研究参考得分，其满分为100分，得分越高说明卫生状况越好，并记录3次评分平均值。同时记录所有患者的不良事件发生率：主要包括感染、创口渗液渗血、剧痛。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验结果显示，实验组介入导管室卫生评分较对照组来说明显更高，3次检查评分均在90分以上，平均分为（88.4±3.9）分，高于对照组平均分（76.7±3.6）分，组间差异有统计学意义（t=19.716，P=0.000）。见表1。

同时实验组患者的不良反应发生率较对照组明显更低，其中感染率仅为1例（1.25%），总不良事件发生率较对照组明显更低，组间差异有统计学意义（χ2=6.262，P=0.001）。见表2。

3  讨论

手术切口感染是一种临床外科手术的常见并发症，也是一种最为严重的并发症[10-12]。优质护理是一种全新的护理方案，这种护理方案要求护理人员在手术开展前3 d对患者进行连续沐浴剂消毒，并且在手术前对患者进行备皮的时间尽可能需要接近手术时间，同时还需要对患者进行预防性的抗菌药物应用，如果患者手术的无菌要求较高，在手术前30 min内还需要对患者进行静脉应用广谱抗生素，这样有助于预防感染事件的发生[13]。而在对护理人员进行管理时，需要强化护理人员的无菌概念，成立良好的手术式监管小组，对护理人员进行定期考核，通过优质护理方案合理应用的方式有助于降低手术术后切口感染事件的发生[13]。

除此之外[14]，优质护理方案在实际应用过程中对护理人员的护理素养以及工作素养具有较高的依赖度，所以在實际操作时，护理人员应当通过强化自身技能的方式来提高优质护理的应用效果[13]。除此之外医院还应当对护理工作引起高度重视，通过建立完善培养计划的方式来对医院内部的护理人员进行培养，应当建立完善的护理培养小组，护理人员也应当定期进行考核，通过这种方式能够有效提高护理人员的工作积极性和职业素养，以达到最优化的护理效果[14]。

该次研究结果中，实验结果显示，实验组介入导管室卫生评分较对照组来说明显更高，3次检查评分均在90分以上，平均分为（88.4±3.9）分，高于对照组平均分（76.7±3.6）分。同时实验组患者的不良反应发生率较对照组明显更低，其中感染率仅为1例（1.25%），总不良事件发生率较对照组明显更低。而在提示精细化管理应用于神经介入导管室的管理工作中，能够有效提高管理质量。而在殷晓梅[15]的研究中选择144例腹部手术患者进行研究参考，嘱患者患者则加用优质护理，而实验结果显示实验组患者的护理满意度为68例（94.44%），高于对照组患者39例（54.17%），并且实验组患者的不良反应事件较对照组明显更低，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。两次研究对比分析患者的不良反应发生率具有较高的相似性应用，优质护理干预能够有效避免患者在手术后腹部切口发生感染的几率，同时精确到分数设置中能够更为直观地了解优质护理对患者造成的影响，具有较高的科学性和可参考性。

综上所述，在对手术室进行护理操作时，运用手术室优质护理服务模式能够有效提高手术室的洁净程度，在实际应用过程中有助于改进手术室的护理效果，对于降低患者发生术后腹部切口感染来说有十分积极的意义，属于一种安全且有效的护理方案，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  刘艳茹.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：217.

[2]  李春辉，张明明.手术室优质护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果[J].中国实用医药，2018，13（27）：181-182.

[3]  刘晓梅.手术室优质护理在预防老年骨科患者手术切口感染中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：59.

[4]  葛东方.手术室护理管理应用于切口感染的防控效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（27）：122-123.

[5]  张妮，胡敏，王颖.手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：114-117.

[6]  刘敏芬，黎蓉.切口感染应用手术室护理管理的防控效果研究[J].中国卫生产业，2017，14（12）：126-127.

[7]  何芳.手术室优质护理对手术部位感染影响的分析[J].心血管病防治知识：学术版，2018（2）：75-77.

[8]  徐贵菊，朱晓志.优质护理服务对妊娠期糖尿病患者术后腹部切口恢复的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：3-4.

[9]  胡慧瑛.优质护理干预对预防产科母婴同室病房院内感染的效果分析[J].中国当代医药，2017，24（25）：183-185.

[10]  陈思思，郑东月，蔡玉洁.手术室优质护理对骨外科术后感染控制的影响探讨[J].浙江医学教育，2017，16（4）：38-40.

[11]  姜翠萍.优质护理在肺癌患者术后护理中的应用[J].中外女性健康研究，2017（14）：165，167.

[12]  沙敏.优质护理在剖宫产术后切口感染的因素及护理干预研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：222-223，228.

[13]  王希路，柏露.老年妇科肿瘤术后切口感染影响因素分析及优质护理干预影响[J].河北医药，2017，39（7）：1100-1102， 1105.

[14]  张妮，胡敏，王颖.手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：114-117.

[15]  殷晓梅.手术室优质护理服务模式在预防腹部手术切口感染中的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：201.

（收稿日期：2019-08-08）