氯吡格雷对冠心病的治疗效果及不良反应评价

陈君

[摘要] 目的 研究氯吡格雷对冠心病的治疗效果及不良反应。方法 方便选择2016年6月—2018年8月该院收治的60例冠心病患者作为该次研究患者或研究对象，并采用电脑随机法将60例冠心病患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施氯吡格雷治疗;对照组实施常规治疗，分析两组治疗效果、凝血功能指标、血小板凝聚情况和不良反应情况。结果 观察组冠心病患者治疗总有效率96.67%高于对照组，两者差异有统计学意义（χ2=13.416，P<0.05）。观察组冠心病患者凝血功能指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后12、24 h观察组冠心病患者血小板值分别为（28.55±1.31）、（25.16±1.30），均低于对照组，差异有统计学意义（t=26.494、24.596，P<0.05）。观察组冠心病患者不良反应发生率3.33%低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.680，P<0.05）。结论 氯吡格雷对冠心病的治疗效果十分显著，且具有较高安全性，值得研究。

[关键词] 氯吡格雷;冠心病;治疗效果;不良反应

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0093-03

Therapeutic Effect and Adverse Reaction Evaluation of Clopidogrel on Coronary Heart Disease

CHEN Jun

Department of Cardiology， Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect and adverse reactions of clopidogrel on coronary heart disease. Methods Patients with coronary heart disease from June 2016 to August 2018 were Convenient selected as the study patients or subjects， and 60 patients with coronary heart disease were divided into two groups， including the observation group and clopidogrel treatment， and the control group with routine treatment， analysis of the two groups of treatment effects， coagulation function indicators， platelet aggregation and adverse reactions. Results The total effective rate of the patients in the observation group was 96.67% higher than that in the control group. The difference was statistically significant（χ2=13.416， P<0.05）. The coagulation function index of patients with coronary heart disease in the observation group was significantly different from that of the control group （P<0.05）. The platelet values of patients with coronary heart disease were（28.55±1.31） and （25.16±1.30）， respectively， 12 h after treatment and 24 h after treatment， which were lower than the control group， and the difference was statistically significant （t=26.494， 24.596，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33% lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=7.680， P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of clopidogrel on coronary heart disease is very significant and has high safety and is worthy of study.

[Key words] Clopidogrel; Coronary heart disease; Therapeutic effect; Adverse reactions

冠心病為临床常见慢性疾病，其主要是由于人体冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变所致的心肌缺氧、缺血和坏死而引起的心脏病[1]。冠心病具有病情变化快、发病急等特点，若治疗不及时，易导致其引起较多不良事件，比如心源性猝死、心肌梗死等，严重威胁患者生命健康。目前临床对于该疾病一般以药物治疗为主，其中氯吡格雷为一类血小板聚集抑制剂，其在血小板升高聚集所致的心脑以及其他动脉循环障碍疾病的治疗和预防中均具有重要作用。另外，氯吡格雷还能使患者血脂水平降低，进而使患者治疗效果明显提高[2-3]。该文通过分析2016年6月—2018年8月收治的60例冠心病患者的各项情况，总结其治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的60例冠心病患者作为研究对象或研究患者，分组原则为“随机方式”，分为30例观察组患者、30例对照组患者。

纳入标准：①所有患者均符合冠心病的诊断标准。②无精神疾病以及认知障碍，能够进行良好沟通。③所有患者均无重型肝肾疾病。④配合度较高，符合研究需求。⑤所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①伴有意识障碍与语言障碍，无法有效沟通。②排除伴有器官器质性疾病和重型脏器疾病。③伴有严重精神障碍。④配合度较差，导致研究无法顺利进行。观察组30例中有男性、女性分别18例、12例;年龄值在55～80岁，平均为（67.51±1.21）岁。对照组30例中有男性、女性分别19例、11例;年龄值在56～80岁，平均为（68.21±1.54）岁。将两组冠心病患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义（P>0.05），可比性成立。

1.2  方法

1.2.1  对照组方法  实施常规治疗，给予患者100 mg阿司匹林（国药准字J20171021，100 mg），均为口服治疗，1次/d。

1.2.2  观察组方法  实施氯吡格雷治疗（国药准字J20130007，300 mg），用法用量为1次/d，75 mg/次，口服治疗。两组均连续治疗2个月为1个疗程。

1.3  观察指标

对比观察组、对照组两组冠心病患者治疗效果、凝血功能指标、血小板凝聚情况和不良反应情况。

1.4  统计方法

应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果

观察组冠心病患者治疗总有效率96.67%高于对照组，两者差异有统计学意义（χ2=13.416，P<0.05）。见表1。

2.2  两组凝血功能水平

治疗前，两组冠心病患者凝血功能水平相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组冠心病患者高于对照组PT（12.85±1.12）s、TT（18.65±1.02）s、FIB（3.55±1.01）g/L均高于对照组、APTT（41.12±1.02）s低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2.3  两组血小板凝聚情况

治疗前，两组冠心病患者血小板凝聚情况相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后12、24 h观察组冠心病患者血小板值分别为（28.55±1.31）、（25.16±1.30），均低于对照组，差异有统计学意义（t=26.494、24.596，P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良反应情况

观察组冠心病患者不良反应发生率3.33%低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.680，P<0.05）。见表4。

3  讨论

冠心病在临床具有极高发病率，且随着患者年龄的增长，该疾病在临床发生率呈上升趋势。冠心病具有预后差、致残率高等特点，以心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等作为临床表现，若治疗不及时，严重威胁患者生命安全[4-5]。目前临床对于该疾病主要以常规药物治疗为主，比如瑞舒伐他汀、阿司匹林等，但上述药物长时间使用易增加其胃肠道不良反应风险，故此不被临床应用[6]。

研究显示，冠心病发生与发展过程中，血小板具有重要地位。故此，临床对于冠心病的治疗应以抗血小板治疗为主，其作用机制主要是通过抑制人体血小板聚集，进而预防动脉粥样硬化的形成，同时降低心血管不良事件，使患者预后得到改善[7]。阿司匹林为冠心病常用药物，其能够有效抑制环氧化酶，进而对血栓素A2的生成进行阻止，达到抑制血小板聚集的目的。该研究中，常规药物治疗包括噻氯匹定和阿司匹林，虽然上述药物能够有效预防和治疗心血管疾病，但不良反应较多[8-9]。氯吡格雷为二磷酸腺苷受体拮抗剂，其能够对多种因素所致的血小板聚集产生抑制，比如凝血酶、花生四烯酸、活化因子、肾上腺素、胶原等。氯吡格雷本身无任何活性，故此在肝脏的代谢作用中能够充分发挥血小板凝集功能。氯吡格雷能够对选择性抑制血小板中ADP和P2Y12受体结合，使血小板的活化得以扩增。一般情况下，氯吡格雷口服2 h后即可发挥作用，服用5 d 后能够达到明显效果[10]。

该文研究数据显示，观察组冠心病患者治疗总有效率96.67%高于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组冠心病患者低于对照组PT（12.85±1.12）s、TT（18.65±1.02）s、FIB（3.55±1.01）g/L均高于对照组、APTT（41.12±1.02）s低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后12、24 h观察组冠心病患者血小板值分别为（28.55±1.31）、（25.16±1.30），均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组冠心病患者不良反应发生率3.33%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

从于丽[11]学者研究的“氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效及安全性评价”的一文中，其将104例冠心病选择分为两组，每组52例，观察组实施氯吡格雷治疗、对照组实施噻氯匹定治疗，两组在治疗总有效率方面比较，观察组治疗总有效率98.1%高于对照组、不良反应发生率5.8%低于对照组，上述研究结果与该文研究结果中观察组冠心病患者治疗总有效率96.67%高于对照组、观察组冠心病患者不良反应发生率3.33%低于对照组十分相似，提示氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效十分显著，且具有较高安全性。