活血化瘀法在中医内科临床中的应用浅析

杨敏1 于东正2 徐起3

（1吉林省辽源市西安区灯塔镇卫生院，吉林 辽源 136200；2华北理工大学基础医学院，河北 唐山 063000；3吉林师范博达学院，吉林 四平 136000）

血液淤积是由于血液在体内异常沉积（例如血液流动不畅）以及血液在其他器官中停滞而引起的相对普遍的医学状况。血液淤积影响人体的某些组织或器官，并对影响疾病的发生和发展具有重要因素。对于血液淤积引起的疾病，通常使用西药治疗，但未获得临床效果。采用中药促进血液循环，消除淤积治疗，可以有效改善疾病的治疗，减少治疗后不良反应的发生，并取得理想的临床治疗效果。

一、形成血瘀病的原因

血液淤积是由于人体血液循环不良导致的。身内的血液瘀积可轻易导致气滞，血瘀和情绪低落等症状。患有这种疾病的人还可能伴有气虚和心痛症状。脸部最明显的表现是深色皮肤和严重的黑眼圈。这些症状，从中医观点来看，有三方面构成血液瘀积。第一，，身体虚弱，即身体状况虚弱，血液循环能力差。如果血液循环不畅，体内就会形成局部血瘀。第二，人体血液太热，导致人体血液扩散并从脉搏中流出。这很容易导致血液瘀积的。第三，血液很冷，导致血液在体内积聚是由于身体寒冷且血液凝结，因此会发生血瘀。形成血液淤积的原因较多。在科学的临床治疗当中，有必要针对具体原因进行不同的治疗。中医药在进行临床实践中，活血药具有降低血管阻力，舒张血管，改善血液循环状况的良好功能，从而大大改善了新陈代谢，促进了组织营养，软化了血瘀。

二、活血化瘀技术在中医内科临床中的实际应用

（一）临床中活血化瘀在神经性头痛中的应用

临床疾病中神经性头痛是一种常见的医疗证状。神经性头痛通常体现为连续的头部疼痛，紧迫和沉重的感觉。一些患者抱怨头部有“紧绷”的感觉。大多数患者的两侧都有头痛，主要是在枕骨后部和头顶或整个头顶，并且脉搏细或弦。中医药治疗神经性头痛一般采用赤芍，当归、川红花、白芍、桃仁、地龙、白芷等药物，也可通过疾病的症状加减药物，如生龙骨、生牡蛎、蜈蚣等。

以病人A为例，他患有神经性头痛，通常是由于抑郁，头部反复疼痛，挥之不去，失眠和更多的梦。在经过服用西药“止痛片”和中药“川芎茶调散”，可治疗达不到预期的效果。舌头为深红色，其有苔薄白和瘀斑。

经过诊断和治疗，在使用赤芍、当归、川红花、白芍、白芷、地龙、桃仁、合欢皮等药物，经过治疗一段疗程后康复，多年没有复发。

（二）临床中活血化瘀在脑血栓病症中的应用

脑血栓是由气虚引起的，导致血瘀。在临床实践中，它通常被认为是脸部暗淡而无光的，有深红色的舌头和细脉。化瘀通络和益气活血可以治疗此病。常用于治疗气血的中药，如当归、桃仁、赤芍、北柴胡、红花等中草药。在临床情况下，普通病人B就是一个例子，病人突然患有脑血栓性昏迷。当他醒来时，他的右侧是半身偏瘫，他的四肢麻木，他的嘴还有语言都出现问题。就此用药，例如“赤芍、当归、桃仁、牛膝、北柴胡川芎中草药。服用数天后，可以扶着拐杖走路。从此时起，“补阳还五汤”的治疗方法有所减加减一个多月，基本康复，摆脱了眼嘴问题和偏瘫的困扰。

（三）临床中在冠心病临床上的应用

冠心病实际上是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由冠状动脉粥样硬化病变引起的，狭窄或阻塞血管腔引起的心肌缺血，坏死或缺氧。这就会导致心脏病。冠心病患者通常表现出心慌，呼吸急促，肩背疼痛，暗红色的舌头和血瘀。活血化瘀法对胸痛、间歇性胸闷气短的病人有良好的临床疗效，其对冠状动脉粥样硬化病人的治疗效果也最佳。中医学认为，促进血液循环和化淤可以起到疏通静脉，温阳化气、补血活血的作用。它不仅可以促进血液循环并改善缺氧等症状，这是治疗冠心病的最佳办法。

（四）治疗注意事项

血液淤积可能是影响疾病发展的病理变化的产物。血瘀部位的不同发病的情况也不同。然而，不同程度的血液淤积都伴随着肿胀和疼痛症状。中医就诊可见于深紫色舌头和瘀斑等现象。可以通过促进血液循环和祛瘀方法治疗。

活血化瘀是中医治疗原则的重要之一，用于治疗血瘀证。血瘀可归纳为三个方面：血滞内结，血液污染和血液离经。其中，瘀滞内结是指血液淤滞，迟缓，凝血功能异常，即现代医学中的血流动力学异常、血栓形成和血管狭窄；血液离经是各个器官的出血；血液污染是有毒的血液，败血病和败血等，大多是病理产物。

同时，应注意的是，对于不同的淤血部位，治疗方法应有所不同，应注意对个别患者进行辩证治疗。例如，患冷邪的患者应注意保暖和驱寒；血液虚弱者应及时注意补气血；清热和促进血液循环可以治疗湿热引起的血瘀；补肾活血法可以治疗因肾阳虚导致的血液淤积。另外，由于血液循环药效强大，有必要在治疗过程中掌握血液循环程度，避免伤正，活血化瘀的治疗孕妇不宜进行。

结束语：

血瘀的治疗在临床实践中被广泛使用。对于内科，中医在临床治疗中，有必要针对中医根据患者的病情采取不同的治疗方案，并根据不同的证候进行治疗。如果中医在治疗过程中合理地采用活血化瘀的治疗方法，将会给患者的治疗带来意想不到的效果，同时也会减少患者不良反应的出现，所以在中医临床治疗中活血化瘀技术是非常重要的。