两岁孩童也能接受器官移植

◎文／中国器官移植发展基金会宣传部主任 洪俊岭

器官移植可以挽救众多垂危的生命，这句话只提到一个笼统的概念，具体能挽救什么样的生命，一些因素如病情有多重、病程有多长、年岁有多大等都会对被挽救生命的效果产生很大的影响。与此相关的一个话题，就是捐献器官的供者，除了有生前身体状况的考量之外，年龄也是一个很重要的衡量标准。咱们今天就讲讲接受器官移植和捐献器官两方面的年龄问题。

在人类漫长的医学发展史上，以健康人的血液、造血干细胞、器官组织为材料，去挽救另一个人生命的历史不过百年。器官移植技术在二十世纪五六十年代登场之后相当长的一段时间内，捐献者和接受者的年龄大都是青壮年，偶有年龄稍长或是过小的移植案例，其效果都不尽如人意。原因其实很容易理解，当时的移植技术以及其支撑条件远不是今天可以比拟的。

近年来，移植供、受者的极端年龄愈来愈有扩大的趋势。前两年，江西一位两岁的小朋友患有先天性尿毒症，两年来家长带着他四处求医。尿毒症想要完全治愈，就得换肾，在漫长等待中终于等来了合适的肾源。对于只有两岁的儿童来说，脏器血管都极为纤细，从手术技术上不同于成人，手术难度也可想而知，上海的一家医院成功地完成了这项高难度的手术。这个小孩从目前来看应该是我们国内接受肾脏移植最小的患者。

两年前，湖北一对双胞胎出生后不久，发现双胞胎中的姐姐患有肠瘘，同时肺发育不全，经全力抢救还是未能挽回其生命。婴儿家长在了解了器官捐献的意义后，主动提出捐献孩子的器官挽救他人。这个出生两天的小捐献者的肾脏，移植给了一个患尿毒症、双肾衰竭的儿童，40天后康复出院。其后经复查，这个小患者的肾脏工作正常，各项指标与常人无异。这是全球有公开报道资料可查的年龄最小的器官移植成功案例。以往医学界普遍认为，新生儿供肾移植给成人或大龄儿童不太可能成功，目前我国已经有几家医院可以完成新生儿捐献器官的移植手术。

肝脏移植是人体大型器官移植手术，难度大、技术水平要求高。患者年纪越大，身体状况越差，肝脏移植取得成功的几率就越小。一位63岁的老人是郑州大学第一附属医院接受肝脏移植的第500例患者，也是国内肝脏移植手术中年龄最大的患者。患者康复后，对医生千恩万谢，也对在她身上实现我国年龄最大患者肝脏移植的成功感到无比的荣幸。此次高龄肝移植手术的成功，标志着我国肝脏移植技术水平站在了新的高度。

看了上面的几个实例，再看看下面这组数字，可以进一步帮助我们了解突破年龄的上限，扩大捐献者来源的情况。美国50岁以上供者从1988年的11.6%上升至2014年的30.8%，欧洲供者的平均年龄从1990年的35岁上升至2014年的53岁。经过几十年的发展，器官移植的供受双方的年龄天花板不断被打破，器官移植会越来越惠及更多的人群。