护理专业“四双五融合”现代学徒制育人机制探索

康运河 马广礼

（许昌职业技术学院，河南 许昌 461000）

护士职业是专业性强、社会认可度高、行业需求量大的职业，但目前在岗护士的学历结构与国家和医疗机构的要求差距很大。目前许昌市在编在岗护士、护师 4991人，主要为中职学历，医院床位与护士比为1：0.3，根据卫生部《进一步加强护理管理工作的通知》的要求，医疗机构病床床位与病房护士之比为1：0.4-0.6，而目前我市医疗机构病床床位与病房护士之比与国家卫生部的要求差距很远。因此，探索护士专业现代学徒制教育，实行政校院多元育人，采用师带徒为主要形式的教学，实现在岗学习、专项培训，是解决医疗卫生机构护士队伍人才少、低学历和低能力的有效途径。为此，我们进行了充分调研，在许昌市政府领导下，结合区域经济发展和我院专业建设需要，我院联合许昌同济医疗集团，按照平等、互利、自愿的原则组建许昌医药卫生高等职业教育集团，作为许昌职业技术学院护理专业人才培养的主要阵地，计划实施双导师双主体师带徒的现代学徒制人才培养模式。

一、建立双主体联合培养、一体化育人的长效机制

（一）校企联合签订现代学徒制联合办学协议

许昌职业技术学院与许昌同济医疗集团在达成合作共识的前提下，签订《许昌职业技术学院与许昌同济医疗集团关于合作开展现代学徒制联合办学的协议》，明确双方在育人过程合作方式与分工、人才培养成本分担、权益与责任，共同实施现代学徒制招生及育人工作。学校负责开展招生宣传与录取，负责现代学徒制试点建设机构的建设、试点班的生源和招生招工计划数申报、学籍管理、毕业资格审核、毕业证书发放、总结与推广现代学徒制试点工作经验；许昌同济医疗集团负责企业工作人员、带徒师傅的选拔与配备；制订招工选拔标准、协助学校加强对现代学徒制试点班学生（学徒）在医院实习的日常教育和管理；安排学徒在医院实习培训的地点、岗位、工作内容，负责学生（学徒）在岗期间的补贴支付等内容。在确保学生权益的基础上，企业根据学生在岗工作业绩支付学生相应岗位薪酬及保险等福利。

（二）成立专业学徒制工作委员会

在许昌医药卫生高等职业教育集团的基础上，联合许昌同济医疗集团，组成由校企管理层、职教专家、卫生行业专家、“双师”素质教师组成各专业的学徒制工作委员会。工作委员定期校企合作育人的统筹与管理，通过企业发展需求及利益契合点为纽带，从资源共享、资金投入、成本分担等方面探索建立校企联合培养长效育人机制。在学徒制工作委员会的宏观指导下，在学校和合作企业大力参与下，将“高尚职业道德、必要理论知识和过硬实践技能”的高素质技能型人才的培养确定为护理专业人才培养目标。

该工作委员会同时负责指导各专业的人才培养方案的制定、专业课程的建设、教学方式的创新、学生学业的评价等等；还要负责选派优秀的专业技术人员担任学生学徒的导师，根据专业和岗位特点，一般一个导师指导不超过3个学生。

（三）建立现代学徒制特色学院

许昌职业技术学院与许昌同济医疗集团成立现代学徒制特色学院-许昌同济健康医学院，形成校企共同体，签订办学协议、制定学院章程，明确产权关系、权责利分配制度等，形成自我发展，以现代学徒制培养为主的人才培养基地，进一步提高该专业现代学徒制的育人质量。

二、推进招生招工一体化，双身份入学入企

联合许昌同济医疗集团成立招生招工小组，进一步完善招生招工制度，共同制订和实施招生招工方案。签订三方协议，明确学徒员工和学生双重身份，确保学徒拥有知情权、保险、劳动报酬等权益；明确校企双主体责任及分工。

（一）建立工作机构，完善招生招工制度

由我院招生就业处牵头，我院医疗卫生学院、许昌同济医疗集团组成校企联合招生招工工作组，协调招工招生工作中出现的问题，联合开展现代学徒制招工招生相关工作。根据许昌同济医疗集团下属医院的需求，完善招生招工制度，针对不同现代学徒制生源特点，为高中毕业层次学徒制考生、中职毕业层次职业教育的学徒提供不同的考试方式。

（二）开展联合招生招工，确定学生学徒双身份

许昌职业技术学院与许昌同济医疗集团共同实施2018年护理专业自主招生。

报考护理专业的学生，根据学业考试成绩择优录取，同时由许昌同济医疗集团直接参与按医院的用人标准通过面试的形式招录学生（学徒），这些学生（学徒）就相当于乙方的“后备员工”，具有双重身份，既是学生，又是学徒。随着学徒制试点工作的不断推进，凡取得许昌同济医疗集团合同制的员工也能注册入学，就读许昌职业技术学院。2018年秋季招生招工人数30人，在实践的基础上逐步扩大招生规模和创新招生形式。

（三）签订协议，明确三方职责

在实施现代学徒制的过程中，会涉及到学校、集团、学生（家长）三方的权利和义务，因此需通过协议来明确集团、学校、导师、学生各自的职责。学校、集团、学徒签订三方协议，对于年满16周岁未达到18周岁的学徒，须由学徒、监护人、学校和集团四方签订协议。协议的核心内容有四项，一是许昌同济医疗集团接纳学徒为集团员工，集团根据学生在岗工作业绩支付学生相应岗位薪酬及保险等福利；二是集团为学徒在岗学习提供必要的条件；三是明确学徒的培养岗位为病区护士。

三、校企联合制定人才培养制度及标准

（一）校企联合制定专业教学标准

在学徒制工作委员会的指导和参与下，基于职业分析，开发适合校企双元育人的专业教学标准（含课程标准、师傅标准、质量监控标准等）和人才培养方案。具体分为四个阶段：（1）供需调研及职业发展生涯路径确定。通过广泛的行业、企业、学校的调研，挖掘需求，确定学生职业生涯发展路径。（2）职业能力分析。依托行业医院专家，运用科学的方法明晰专业面向目标岗位职业范围、工作项目、典型工作任务和职业能力要求。（3）专业课程体系的构建与完善。在职业能力分析基础上，以学生的可持续发展为出发点，遵循技能人才成长规律，将职业能力有机地转化到课程中去，确定课程门类和课程结构，构建出专业课程体系。（4）标准的编制与完善。在确定基于典型工作任务的教学内容、专业课程和基于典型工作过程的专业课程体系基础上，融入国家提出的设计师职业资格标准，编制、完善课程标准。

（二）校企联合开发教学内容

依据护理专业教学标准，校企联合开发基于岗位工作内容、融入国家职业资格标准的教学内容和专业核心课程教材，教学内容开发是以行动为导向，以项目为载体，以岗位工作任务为中心，强调理论实践一体化教学，是真正意义上的“工学结合、交替训教”。让学生经历符合护理专业岗位真实工作的全过程，校企双导师则通过岗位工作任务及能力需求设计开发合适的教学项目作为教学内容，并形成教材及数字教学资源。真正实现课程内容与职业标准相融合，教学过程与生产过程相融合。

（三）依据标准体系，实施双基地培养

依据校企共同制订的专业教学标准，在教学内容实施过程中，采用在学校和企业两个场所进行，根据项目设置，不同课程可采用校内授课、校内实训、企业单项（任务）训练、企业综合（项目）训练、企业岗位训练等五种教学组织形式中的一种或几种形式进行。

四、建立并逐步完善双导师制培养制度

（一）建立学校和集团互聘共用的“双导师”队伍

护理专业的专业课教学任务全部由校企双方共建的“双导师”教学团队承担。校方负责选拔素质高，业务能力强的教师作为学校导师，主要负责基础理论培养和基本技能培养。医院负责选拔临床经验丰富的一线技术人员担任医院导师，主要负责医院文化熏陶和岗位技能培养。学校导师要具有讲师以上职称，医院导师为中级（主管护师）以上职称的护士长，通过学校的教育教学能力测试并获得校方证书，实现“双导师”团队的“双证化”。

（二）加强“双导师”培训

建立校企导师现代学徒制互培模式。校企合作工作站负责开展年度定期不定期“双导师”团队素质培训，坚持以集中专题培训为主要形式，建设高素质“双导师”教师队伍。对校方导师着重加强实践技能培养，对企方导师着重加强理论培训和教育教学能力培训。开展定期业务交流，互相取长补短，相济相长。

（三）制定双导师激励机制

由专业委员会协商、建立灵活的导师互聘共用和激励机制。校企双方共同制订学校与企业之间人员互聘共用、双向挂职锻炼、横向联合技术研发、专业建设的激励制度和考核奖惩制度。建立健全绩效考核制度，评选并奖励优秀导师，形成吸引人才、稳定队伍的激励机制。

五、校企联合管理教学过程，完善管理制度

（一）制订与完善教学管理与学分管理等制度

校企联合制订与完善《护理专业现代学徒制教学管理实施细则》、《护理专业现代学徒制学分制管理实施细则》等制度，着重对现代学徒制人才培养方案的制定、课堂教学的组织形式、教学过程性文件要求以及学生（学徒）的学制（含弹性学制）、学分、选课、考核等方面做出具体的规定，规范以育人为目标的工作岗位学训考核评价标准，建立多方参与的考核评价机制，建立定期检查、反馈等形式的教学质量监控机制。学生岗位技能考核实行以医院为主、学校为辅的校企双方共同考核制度，按综合素质考核与技能熟练程度两方面情况进行考核，设计考核模型，形成评价考核点，按阶段进行考核评价，考核结果分优秀、合格、不合格三个等级。

（二）制订与完善学生学徒日常管理等制度

校企共同制订实施《护理专业现代学徒制学生日常管理实施细则》；建立医院与学校培养过程沟通制度，包括月报制度、例外报告、学习项目总结等；建立学徒课程管理制度，包括工作日志、每周例会和周报、阶段总结、项目结业总结；建立考勤管理制度，学生（学徒）上课时间与医院上班时间一致。

（三）制订与完善教学质量监控机制

学校与医院共同制订教学质量监控机制，对教师进行考核，对优秀的教师在评优方面优先考虑。改革评价模式。围绕医疗行业用人标准，针对不同类型的课程建立不同的评价标准，采取过程结果结合、校医结合、学历证书资格证书结合，第三方评价模式，引导学生全面发展。

（四）制订与完善学生（学徒）考核评价标准

学生考核评价标准着重对基于工作岗位的学徒考核评价标准等方面做出具体的规定，规范以育人为目标的学训考核，建立多方参与的考核评价机制。学生岗位技能考核实行以学生自我评价、教师评价、师傅评价、学校评价、企业评价等多方参与的考核评价体系。要求学生获取双证书：学历证书和护士执业资格证书。

通过以上五个方面的探索，许昌职业技术学院护理专业实现试点专业双主体管理、双基地育人，试点学生学徒双身份学生，双导师指导等“四双”培养模式。学生（学徒）三年学习涵盖专业知识、技能与经验、角色定位、职业素养等过程，做到了专业与产业、职业岗位相融合，培养目标与企业需求相融合，课程内容与职业标准相融合，教学过程与生产过程相融合，专业能力与职业素质相融合等“五个融合”，实现学生与学徒双重身份成长、工学交替、岗位成才，达到学校、医院学生（学徒）共赢。