骨盆骨折合并髋臼骨折复位固定手术的治疗效果

陈然

（江安县中医医院骨伤科）

本文为探究骨盆骨折合并髋臼骨折复位固定手术的治疗效果，选取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髋臼骨折患者38例进行观察，结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髋臼骨折患者38例。其中，患者男19例，女19例，年龄为25～60岁，平均年龄为（35.61±4.90）岁。骨折原因：高处坠伤9例，交通事故12例，其它因素17例。开放性骨折14例，闭合性骨折24例。患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：符合骨盆骨折合并髋臼骨折临床中诊断标准、病例资料齐全。排除标准：骨折无手术指征或不能手术者、骨折复位质量或骨折类型不能准确判定者、骨盆无独立骨折。

1.2 方法

术前进行常规骨盆外固定支架或下肢骨牵引临床固定，给予抗感染、清创治疗。手术方案：患者取全麻，体位按照患者内固定方案以及骨折类型合适选择。一般采用浮动体位，往后浮动，入路时从腹股沟处起，在切口前处将耻骨支骨折、耻骨联合等充分暴露，中间将前壁骨折以及髋臼前柱等暴露，后部将骶髂关节、髂窝部位暴露，复位骨折后，固定时使用重建钛板[1]。往前浮动体位，入路时取Kocher-langgenbeck，之后将后壁骨折、髋臼后柱等固定复位完成。如为后环骨折，则固定时需髂骨后M型板或髂腰固定，需完成前路骨折固定，体改变，取俯卧位，铺巾消毒，骨盆后方骨折固定复位取后入路完成。

1.3 观察指标

疗效评价：经CT和X线片对骨折复位质量进行评估。根据Matta评定标准：优即骨盆骨折移位分离低于4mm，良为4～10mm，超过11为差。根据Matta髋臼骨折复位评价标准：解剖复位低于1mm，复位满意1～3mm，超过3mm为不满意。Postel对髋关节功能进行评分，分值18分，低于或等于13分为差，良14～17分，优18分[2]。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 解剖复位满意度

满意度上，不满意2例，满意12例，非常满意24例，满意率94.74%（36/38）。

2.2 骨盆骨折Majeed量化表、Postel髋关节评价

通过骨盆骨折Majeed量化表评定疗效：差3例，良10，优25例，优良率为92.11%（35/38），Postel对髋关节进行评定：差1例，良11例，优 26例，优良率 97.37%（37/38）。

3 讨论

骨盆骨折常因暴力及高能量撞击致使，同时还伴有合并内脏器官损伤以及其它部位骨折，治疗时增加难度[3]。骨盆中髋臼作为其中之一，该关节主要负责负重活动，而同时存在骨盆和髋臼骨折时，损伤则变得较为复杂，无疑增加治疗难度。本文中，解剖复位满意度上，不满意2例，满意12例，非常满意24例，满意率94.74%；结果和贺胜[4]研究结果保持一致。而通过骨盆骨折Majeed量化表评定疗效和Postel对髋关节进行评定发现，优良率均较高，从治疗方面可提示出，预先进行外固定后，采取多种不同且适宜患者实际骨折情况的治疗手法可提高治疗效率。同时还需注意，骨折后应尽早开展手术，避免贻误手术时机。

总之，针对骨盆骨折合并髋臼骨折患者，应按照患者实际病情给予针对性手术方案，可促进伤口愈合以及提高治疗优良率，临床效果优异。