帕罗西汀片治疗产后抑郁的临床效果及患者用药安全性评价

赵廷翊

(贵州省湄潭县黄家坝精神防治院 贵州 遵义 564104)

产后抑郁（puerperal depression）是临床常见的一种产褥期精神综合征疾病[1-2]，具有病因不明、临床发病率高等特点。针对产后抑郁疾病，临床常采用马普替林片、帕罗西汀片等药物进行治疗[3]。不同药物的临床疗效可能存在明显差异。因此我院选择62例产后抑郁患者为研究对象，评价帕罗西汀片治疗产后抑郁的临床效果及患者用药安全性。

1.资料和方法

1.1 资料

从2017年1月到2018年1月期间我院收治的产后抑郁患者62例为研究对象。纳入标准：（1）符合产后抑郁临床判定标准；（2）伴随情绪低落、落泪、不明原因的悲伤、易激惹、焦虑、害怕、恐慌、疲倦、厌烦、缺乏信心等症状；（3）符合马普替林片、帕罗西汀片治疗适应症者；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）严重自杀倾向者；（2）并发重要器官严重衰竭者；（3）并发恶性肿瘤疾病者；（4）认知功能严重障碍者。62例产后抑郁患者采用随机数字法分为常规组和治疗组2组，常规组中，患者共31名，年龄23岁到41岁，平均年龄（31.08±6.14）岁。病程3个月～1年，平均病程（7.08±0.57）个月。治疗组中，患者共31名，年龄21岁到39岁，平均年龄（31.11±6.12）岁。病程2个月～1年，平均病程（7.09±0.55）个月。本次研究获得医院伦理委员会批准。2组患者一般资料不存在统计学差异（p＞0.05），可以对比。

1.2 方法

给予常规组31例马普替林片（生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H19991047）治疗，口服，初始剂量25mg/次，2～3次/d，维持剂量50～150mg/d，分1～2次口服。连续治疗6 w。

给予治疗组31例帕罗西汀片（生产企业：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字H10950043）治疗。口服，初始剂量20mg/d，分1～2次口服.最大剂量不超过50mg/d。连续治疗6 w。

1.3 评价指标

（1）评价2组临床效果。评价指标有显效：患者病情明显改善，HAMD抑郁评分改善80%以上；有效：患者病情明显改善，HAMD抑郁评分改善30%～79%%之间；无效：患者病情无改善或加重，HAMD抑郁评分改善30%以下。

（2）评价2组用药安全性。采用不良反应概率进行评价。不良反应包括眩晕、嗜睡、便秘、口干。

1.4 数据分析

应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准.差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student's t-test分析（T值检验）。临床有效率、不良反应发生概率计数资料采用卡方检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 评价2组临床效果

常规组显效13例，有效6例，无效12例，临床有效率为61.29%；治疗组显效19例，有效10例，无效2例，临床有效率为93.55%，明显高于常规组（p＜0.05）。

2.2 评价2组用药安全性

常规组眩晕2例、嗜睡3例、便秘3例、口干2例，不良反应发生概率为32.26%；治疗组眩晕0例、嗜睡1例、便秘1例、口干1例，不良反应发生概率为9.68%，明显低于常规组（p＜0.05）。

3.讨论

产后抑郁是威胁产妇身心健康的常见病，病因与妊娠后期体内雌激素、黄体酮、皮质类固醇、甲状腺素水平变化、社会因素、产妇心理因素等诱因相关，患者多伴随情绪低落、落泪、不明原因的悲伤、易激惹、焦虑、害怕、恐慌、疲倦、厌烦、缺乏信心等症状和体征，若不及时治疗，对产妇的身心健康危害性很大，易导致产妇失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态，严重的情况下导致产妇自杀，其发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。如何采取有效的治疗方法，消除症状，控制患者的病情进展，降低具有重要的临床价值。

针对产后抑郁疾病，可采用马普替林片、帕罗西汀片等药物进行治疗。马普替林片是一种四环类抗抑郁药，通过选择性抑制外周和中枢神经去甲肾上腺素再摄取，发挥抗抑郁作用。但若长时间使用该药物治疗产后抑郁，易导致眩晕、嗜睡、便秘、口干等不良反应，影响患者预后。

帕罗西汀片是一种选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂药物，具有良好的抗抑郁作用。通过提高突触间隙中5-羟色胺浓度，有效控制产后抑郁症状，且对其它递质作用较弱，因此不易影响到植物神经系统和心血管系统功能[4]，临床安全性高。本研究显示，采用帕罗西汀片治疗的患者，临床有效率和不良反应发生概率均明显优于马普替林片治疗（P＜0.05），证明帕罗西汀片的治疗效果和临床安全性更佳。

综上所述，相比马普替林片治疗而言，帕罗西汀片治疗产后抑郁的临床效果及患者用药安全性更加显著，可作为产后抑郁患者的首选用药方案在临床上大面积推广应用。