CT定位手术治疗高血压脑出血的方法与临床预后研究

宦乔华

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院（无锡院区） 江苏 无锡 214000）

高血压脑出血好发人群集中在中老年群体，是常见的高血压疾病并发症中较严重的一类，春、冬两季发生频率较高，而随着年龄的增长，该疾病的发病率也是呈现着每年攀升的趋势。造成其发生的根本原因还是因为血压在短时间突然增高，尤其是在情绪激动或是活动期间突发可能较高[1]。该疾病起病急骤，往往在极短时间内就能够使病情发展成高峰状态。在临床上，典型症状表现为存在昏迷、嗜睡、躁动、突发头痛、呕吐恶心等。因此须及时诊断和采取治疗，倘若诊断或治疗不及时十分容易对患者的生命安全造成威胁。故而本次研究则主要通过应用CT（电子计算机断层扫描）检查对其进行回顾性分析，以给予今后相关治疗参考方向，现将本次研究报道如下：

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

对我院选取的100例高血压脑出血患者进行回顾性分析，选取时间集中在2018.1到2019.2之间，其中男、女高血压脑出血患者之比为67例/33例；年龄 平均（55.53±7.26）岁，上限值为70岁，下限值为45岁；发病时间平均（1.14±1.07）d。

1.2 方法

所有患者均需接受头颅CT检查，设备为医院最新置办的螺旋CT扫描仪。在提供CT检查之前，先提醒患者将身上易影响扫描图像质量的金属物件摘下，头先入，将双手置于头顶，确保身体与床面中线重合，随后深吸气，屏气，进行扫描。行头颅CT轴位平扫时，扫描参数为：层距为10mm（或调整为3mm），层厚为10mm（或调整为5mm），矩阵固定呈512×512，球管电压与电流分别为130kV和200mA。在对患者进行扫描之后，所得信息会上传至工作站并在平面进行重组，将患者血肿量、脑出血情况与所处位置、周围水肿、占位效应等情况从多个角度充分显示[2]。初次行CT扫描时，应和发病准确时间相差20分钟-3天左右的时间，并根据病情发展程度或定期回院检查。

1.3 观察指标

对患者中线位移宽度、出血量和脑出血位置进行分析。其中将大脑镰与透明隔作为中线结构的位移标志，中线则为颅骨内板前、后极联连线，计算出的中线和中线结构的max值即位移。出血量的多少根据多田公式（1/6π×层数×长径×宽径）进行分析。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0版本，文中计数资料运用x2检验。

2 结果

由表1可知：在经CT检查后的100例患者中，患者的病死率会随着中线位移宽度和出血量而发生改变，中线位移宽度越宽，出血量越大，病死率越高，发生在脑干和小脑位置的脑出血情况导致的病死率较高。

3 讨论

高血压疾病作为高危型疾病，且具有反复性较强的特点，而脑出血又是其引起的并发症之一，高血压脑出血合并后，会直接影响到患者的身心健康。因此需要及时的诊断与治疗。

表1：CT检查和病死率情况 （%）

CT检查属于现代社会中较为先进的医学影像检查技术[3]，在临床中借助其进行诊断的使用率较高，脑池造影CT、增强CT和平扫CT都属于CT检查的手段。同时CT检查具有如下的优势与特点：①可直接显示X线检查无法显示的器官和病变，密度分辨力高；②检查流程操作便捷、快速且安全性能好，无需麻烦患者，便可迅速完成，患者接受度高，特别是在诊断急诊患者的时候能够在短时间通过CT检查作出较可靠的判断，为挽救患者生命起到关键作用；③CT可对急症在短期内进行多次检查，利于对病变演变进行观察；④诊断准确率与病变的检查率高，CT图像清晰，病变显示好，解剖关系明确，克服了相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点；⑤在进行图像处理时，可使图像的密度或灰度调节到适合观察某种组织或病变。

研究显示，在经CT检查后的100例患者中，患者的病死率会随着中线位移宽度和出血量而发生改变，中线位移宽度越宽，出血量越大，病死率越高，发生在脑干和小脑位置的脑出血情况导致的病死率较高。

综上所述，针对高血压脑出血患者应用有效的CT定位手术方法效果明显。