妊娠期梅毒母婴阻断治疗对妊娠结局的影响研究

冯晓兰

（张家口市传染病医院 河北 张家口 075000）

梅毒感染性疾病，可严重损害患者中枢神经，导致心脑血管、骨骼系统疾病，严重者甚至可导致患者出现脏器衰竭情况，进而危及患者生命安全[1]。对于妊娠期梅毒患者来说，还可通过胎盘将病毒传染给胎儿，进而影响产妇分娩质量，甚至对胎儿造成严重影响。有研究认为，给予妊娠期梅毒患者母婴阻断治疗可有效提高妊娠解决，提高新生儿质量。基于此，本文笔者以我院收治的40例妊娠期梅毒母婴患者为研究对象，经分组治疗后，探究妊娠期梅毒母婴阻断治疗对妊娠结局的影响，以供临床参考，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年12月期间收治的40例妊娠期梅毒母婴患者作为研究对象。将所有患者按照妊娠期接受母婴阻断治疗与否分成实验组、对照组，每组各20例。其中，实验组患者年龄22-38岁，平均年龄（29.12±3.68）岁；15例初产妇，5例经产妇；11例潜伏期，9例病程不明确；分娩孕周29-40周，平均（37.96±1.26）周；6例存在不良孕产史，2例携带乙肝病毒，1例丙肝抗体呈阳性。对照组患者年龄21-39岁，平均年龄（28.93±3.74）岁；16例初产妇，4例经产妇；12例潜伏期，8例病程不明确；分娩孕周30-41周，平均（38.07±1.31）周；5例存在不良孕产史，1例携带乙肝病毒。两组患者的基础资料相较，P＞0.05，差异不存在统计学意义，可做比较。

1.1.1 诊断标准 参考《性传播疾病临床诊断指南》[2]中制定的梅毒诊断标准。

1.1.2 纳入标准 所有患者均符合上述梅毒诊断标准，且经实验室检查明确为梅毒；患者均知晓本次研究，并已签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 意识不清患者；资料不全影响研究患者等。

1.2 方法

对照组患者未于妊娠期采取母婴阻断治疗，实验组患者于妊娠期采取母婴阻断治疗，即：行苄星青霉素（华北制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20044727，规格：120万单位）肌注治疗，240万单位/次/周，3周为1疗程。治疗期间，应定期行RPR复查，并按照复查结果评估持续用药与否。若患者处于妊娠中期，应于确诊当日起及妊娠最后3个月分别治疗1疗程。若患者处于妊娠晚期，应于确诊当日起治疗至分娩。若患者不耐受青霉素，可行菌必治输注治疗，1g/次/d，共治疗10d，3个月为一疗程；若菌必治过敏，可行红霉素（广东华南药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H44020709，规格：0.125g*100s）口服治疗，500mg/次，4次/d，1个月为1疗程；或行阿奇霉素（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10960167，规格：0.25g*6s）口服治疗，1000mg/次/d，1个月为1疗程。治疗期间应每月随访1次，并复查RPR等。在孕妇治疗时，还应对患者性伴侣进行及时检查与治疗，并每月复查1次RPR。若患者已于早期进行了抗病毒阻断治疗，应在分娩前每月进行1次RPR复查，若经3个月复查发现血清未降低2个以上稀释度，甚至还所升高，则应重复进行治疗；若患者此前曾分娩过梅毒胎儿或是出现过死产情况，经梅毒阻断治疗后未发现任何临床症状，但复查RPR时检测结果呈阳性者，还应持续进行梅毒阻断治疗。

1.3 观察指标

观察、对比两组产妇的妊娠结局，包括流产、早产、死产、正常产等。

1.4 统计学方法

2 结果

实验组患者流产率、早产率、死产率均比对照组低，而正常产率比对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者妊娠结局对比 （n，%）

3 讨论

梅毒是通过性传播或血液传播的、严重威胁患者健康的性疾病。对于伴有梅毒的妊娠期女性来说，梅毒可经胎盘传染给胎儿，进而使胎儿感染梅毒而导致产妇出现早产、流产、死产等情况，并可使分娩的胎儿出现畸形、低体重、先天梅毒等情况，严重影响新生儿质量。有数据统计显示，妊娠期梅毒患者若未进行梅毒母婴阻断治疗，患者仅有20%可能分娩出健康新生儿，若进行梅毒母婴阻断治疗，患者分娩出健康新生儿的可能性则可达80%以上[3]。因此，临床认为妊娠期梅毒患者早期是否接受梅毒母婴阻断治疗可严重影响产妇妊娠结局。目前，临床在治疗梅毒上以肌注苄星青霉素为主，该药物可有效抑制梅毒旋体活性，且药效长、吸收慢，不易对患者造成严重不良后果。本文研究结果显示，经妊娠期梅毒母婴阻断治疗后，实验组患者流产率、早产率、死产率均比未经过梅毒母婴阻断治疗的对照组低，而正常产率比对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，于妊娠期给予伴有梅毒妊娠患者母婴阻断治疗效果显著，可减少产妇流产率、死产率及早产率，改善分娩结局，值得临床深入推广及应用。