产后乳汁不足中医护理方案

王江燕 黄 凡 胡道敏

(宜宾市第二中医医院 四川 宜宾 644000）

产后缺乳是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”[1]。根据临床观察，每个产妇在产后乳汁充盈的时间不一致，因此我科将住院期间产后乳汁不够新生儿进食的，称为产后乳汁不足。在治疗产后乳汁不足上，给以患者辨证施治，在口服自拟生乳通络散基础上，我科给以患者优质护理，在治疗产后乳汁不足中取得良好效果。

1 常见症候要点【1】：

1.1 气血虚弱：产后乳汁少，甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感，

面色少华，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱。

1.2 肝郁气滞：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁

稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，舌质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。

1.3 痰浊阻滞证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少；舌淡胖，苔腻，脉沉细。

2 辨证施护

本病应根据乳汁清稀或者稠，乳房有无胀痛，结合舌脉及其它症状以辨虚实。如乳汁甚少而清稀、乳房柔软多为气血虚弱，为乳汁生成不足。若乳汁稠，胸胁胀满，乳房胀硬疼痛，多为气滞血瘀，为乳汁不通。

2.1 乳汁生成不足

2.1.1 追问基本情况：观察乳房、乳汁情况及伴随症状。了解患者有无产时产后出血过多，产后腹泻，恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的情况。了解患者有无进食不足情况。

2.1.2 指导正确哺乳：分娩后早接触、早吸吮，母婴同室，按需哺乳，坚持夜间哺乳，促进乳汁分泌，掌握正确的含接姿势防止乳头皲裂影响哺乳次数。由专业助产士进行指导。

2.1.3 乳房按摩：分娩后每日进行乳房按摩刺激乳汁分泌，每次15-20分钟。

2.1.4 电动吸奶：分娩后每日进行电动吸奶刺激乳汁分泌，每天3-4次，每次10-15分钟。

2.2 乳汁不通

2.2.1 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤积，转变为乳痈。

2.2.2 乳房胀痛者，可用热水、葱汤洗涤乳房，以宣通乳络。

2.2.3 乳房有块者，湿热外敷：橘皮、通草、路路通煎水外敷，达到缓解乳房有块作用。

3、中医特色治疗护理

3.1 药物治疗：内服中药

1、气血虚弱口服通乳丹；肝郁气滞口服下乳涌泉散；痰浊阻滞证口服苍附导痰丸或漏芦散；气虚血瘀证口服自拟生乳通络散加（黄芪、 当归、麦冬、桔梗、川木通、通草、白芍、生地黄、白芷、香附、天花粉、王不留行、路路通、炒山楂、神曲、藿香）。由我科中医师开具，医院煎药室熬制后，制成100ml每袋，按时发放，并嘱产后半小时温服，告知产妇剂家属该中药汤剂不影响哺乳，避免产妇服用汤剂时有心理负担，不愿意哺乳。

3.2 特色技术

3.2.1 乳房按摩：通过乳按仪对乳房相应穴位进行按摩，以促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，预防乳房下垂及乳腺炎的发生。

3.2.2 电动吸奶：通过电动吸奶器模拟新生儿吸吮，以促进开奶，增加泌乳量，预防乳胀。

3.2.3 耳穴贴压：取内分泌、乳腺、肝、胸等穴位，达到催乳的作用。

3.2.4 湿热外敷：橘皮、通草、路路通煎水外敷，达到缓解乳房有块的作用。

4 健康指导

4.1 生活指导

4.1.1 坚持早接触、早开奶，母婴同室，按需哺乳，保证产妇丰富的营养、充足的睡眠，保持良好心情。

4.1.2 指导正确的哺乳方法，哺乳前先用热毛巾洗净乳房及乳头，让新生儿将母亲的整个乳头及乳晕全部吸入口中，一侧乳房吸空再吸另一侧，将多余的乳汁挤出或用吸奶器吸出，以防乳汁淤积。

4.2 饮食指导

4.2.1 乳汁缺少，宜加强饮食护理。饮食宜清淡且富有营养、品种多样化不偏食，忌食辛辣刺激及生冷之品，多喝汤。

4.2.2 痰浊阻滞者，宜多食健脾利湿化痰之品，如大枣、扁豆、薏苡仁等，食疗方如薏苡仁扁豆粥。

4.3 情志调理

4.3.1 入院待产即给产妇宣教母乳喂养优点，使产妇建立母乳喂养的信心。对情绪抑郁的产妇鼓励其调畅情志，保持乐观豁达的心情。

4.3.2 鼓励产妇之间多沟通，交流母乳喂养心得，增强母乳喂养的信心。

4.3.3 出院后，进行产后随访，了解产妇掌握母乳喂养情况。

5 小结：乳汁的多少除与乳腺的发育，还与婴儿的吸吮，产妇饮食有关外，还与产妇的精神状态有关。母乳是新生儿最理想的食品，其所含的蛋白质，脂肪碳水化合物的比例，适合新生儿的消化能力及生长发育需求，且经济方便，安全.

母乳喂养是保障婴儿健康生长的基本要求，护理人员要随时了解产妇的心理情况，多与产妇沟通，交流，及时给予疏导。我科通过中西医结合，给以患者最优质的护理，给以乳房按摩，电动吸奶等特色技术，外加饮食指导，健康指导，情志调理取得良好的效果。