延伸护理对脑卒中患者日常生活能力和生活质量的作用分析

尹娟 郭蓓蓓

（山西省心血管病医院 神经内科 山西省 030024）

脑卒中是一种临床常见疾病，具有较高的致残率和致死率，近年来，随着医疗技术的提高，脑卒中的抢救成功率有所提高，病死率显著降低，但是患者抢救成功后，并发残疾、残损、语言障碍、肢体障碍等后遗症的发生率仍然较高，导致患者生活质量急剧下降，是目前临床急需要解决的一项问题。相关研究发现，脑卒中患者并发偏瘫的发生率高达90%以上。目前，临床对于脑卒中的常见治疗方法包括物理治疗、药物治疗、作业疗法、运动疗法、言语疗法等。但是在治疗后，仍旧难以保证理想效果，因而临床常配合护理措施进行干预。延伸护理是一种新型的护理模式，可将院内护理延伸至患者家庭，是一种人性化的护理服务，符合现代医疗服务要求。2018年6月～2019年6月，本院共治疗350 例脑卒中患者，将其定为研究对象，对350 例患者应用延伸护理展开研究，整理过程后对研究做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年6月～2019年6月，本院共治疗 350 例脑卒中患者，将其定为研究对象，依据护理方式的不同将患者平均分成延伸组以及常规组，各175 例脑卒中患者。本研究取得了患者知情同意以及医院伦理委员会支持，经CT 诊断患者满足1995年去昂哟脑血管病会议制定的脑卒中标准，研究排除恶性肿瘤患者、心脏病患者、蛛网膜下腔出血患者、进展型脑卒中患者。常规组包括26 例男性，31 例女性，年龄 62～77 岁，平均（67.36±3.92）岁。延伸组包括 28例男性，29 例女性，年龄 61～78 岁，平均（67.175±3.89）岁。两组一般资料对比无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法 两组患者均接受了基础护理，比如：手术治疗、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、营养神经，同时实施功能康复训练。

延伸组实施延伸护理，主要内容包括：（1）成立延伸护理小组。可成立延伸护理小组，从而对患者实施延伸护理，小组成员主要包括1 名医师，2 名主管护师，2 名护师以及4 名护理人员，成立后，首先需要对小组人员进行延伸护理内容、目的、作用、如何沟通、出院计划等方面内容进行培训学习。（2）呼吸道护理。脑梗死以及脑出血均为脑卒中，该疾病可引发患者心肌酶增高、心肌缺血、心律失常等一些列脑心综合征。患者病情越严重，脑心综合征也越严重。因此，在青年脑卒中并发脑心综合征患者入院后，应密切观察患者瞳孔、肌力、意识等各项生命体征。同时及时检测心肌酶，给予患者心电监护，密切观察心电图波，并建立静脉通路，做好抗心律失常的准备工作，比如抢救设备、药品等。（3）随访。患者出院后，可实施随访治疗，每周实施一次电话随访，半个月实施一次家庭随访，通过随访了解患者情况，对于存在的问题及时进行指导。

1.3 护理观察指标日常生活能力：采用Barthel 量表评估，总分为100 分，100 分表示患者无需依赖他人照顾，61-99 分表示轻度依赖他人照顾；41-60 分表示中度依赖他人照顾，不足40 分表示重度依赖他人照顾。

生活质量：生活质量内容包括躯体角色、社会功能、心理健康、生命力以及心理健康五项内容，以SF-36 量表评估，每一维度共包括36 个条目，各条目总分就是生活质量评分。

1.4 统计学方法 研究计数资料采用[n/(%)]表示，以X2检验，计量资料采用（）表示，以 t 检验，本研究以 SPSS22.0 处理数据，以P＜0.05 表示研究具有统计学价值，

2 结果

2.1 日常生活能力 护理前，延伸组日常生活能力评分为（37.48±7.29）分，常规组日常生活能力为（37.72±7.02）分，组间比值t=0.3137，P=0.7539，两组日常生活能力评分无差异，P＞0.05；护理后，延伸组日常生活能力评分为（60.35±8.37）分，常规组日常生活能力为（52.19±7.74）分，组间比值 t=9.4688，P=0.0.0000，延伸组日常生活能力高于常规组，P＜0.05。

2.2 生活质量的比较 延伸组躯体角色评分为（81.01±2.47）分、社会功能评分为（78.38±4.17）分、心理健康评分（82.15±6.24）分、生命力评分为（80.42±4.58）分、心理健康评分为（81.81±5.37）分，常规组躯体角色评分为（77.25±2.78）分、社会功能评分为（69.22±4.96）分、心理健康评分（71.45±6.03）分、生命力评分为（70.49±4.67）分、心理健康评分为 （72.47±4.15） 分，组间比值 t 分别是 13.3757、18.6998、16.3120、20.2848、18.2056，P＜0.05。延伸组躯体角色评分、社会功能、心理健康、生命力、心理健康五项生活质量评分均高于常规组，组间差异P＜0.05，具有统计学价值。

3 讨论

随着人口老年化的加重，脑卒中发病率也逐年增加，虽然病死率有所下降，但是致残率却基本无变化，仍旧对于患者存在严重不良影响[1]。本研究的目的在于分析延伸护理对脑卒中患者日常生活能力和生活质量的作用，经分析研究数据发现，延伸组日常生活能力高于常规组，P＜0.05；延伸组躯体角色评分、社会功能、心理健康、生命力、心理健康五项生活质量评分均高于常规组，组间差异P＜0.05，两组数据差异均存在统计学价值。发生脑卒中后，经抢救治疗可降低病情危险程度，但是患者面对突发疾病时，不可避免会产生心理障碍，尤其日常生活能力以及生活质量的下降，患者面对治疗的依从性较差，同时还会增加经济负担，为缓解这种状况，临床特实施延伸护理，可将院内服务延伸至家庭当中，有效的提高患者生活质量以及日常生活能力。

综上所述，对脑卒中患者实施延伸护理，可提高日常生活能力与生活质量，具有显著的临床效果。