小儿高热惊厥怎样家庭急救

周玉春

（资中县人民医院 四川内江 641200）

我们都知道，儿童是祖国的未来，也是一个家庭的核心。随着经济的发展，人们生活质量不断提高，受到优生优育政策的影响，对儿童的关注度越来越高，小儿惊厥是临床中常见的疾病，且发病率较高，对患儿的危害较大，应该实施科学合理的急救方式，把握最佳治疗时间，从而提高治疗效果。

一、小儿高热惊厥的基本概述

（一）小儿惊厥的基本概念 高热惊厥也就是抽风，多发于小儿，大部分预后较好，一般情况下6月到3 岁的小儿发病率比较高，小儿6 岁后大脑发育逐渐完善，惊厥疾病发生率较低，患儿上呼吸道感染会导致高热惊厥，体温大于38℃可引发高热惊厥，颅内感染以及代谢性异常也是导致患儿惊厥的主要因素。

（二）小儿惊厥的基本特点

1.发病人群多为6 个月～3 岁小儿，小于6 个月和大于6 岁不易发病。

2.小儿体温升高时就会出现惊厥现象，一般情况下，体温在39～40℃之间，患儿体温越高，抽搐的发生几率就越高。

3.患儿全身性抽搐时，意识产生障碍，惊厥停止后，意识恢复；惊厥发作后对神经系统无影响，在脑脊液的检查过程中可发现，只压力增高，无其他异常现象。

二、小儿高热惊厥的发病原因

高热惊厥具有较高的发病率，但是发病机制尚不明确，在所有的发病条件中，小儿年龄、感染以及遗传等是重要的影响因素。个体之间的差异性较大，遗传因素以及环境对高热惊厥的影响也是非常大的，热性惊厥复发因素主要为：一是小儿具有热性惊厥家族史；二是小于十八个月就发生热性惊厥；三是低温时发生热性惊厥；四是发热早期就产生惊厥。以上四种是引发高热惊厥的重要因素，且复发率高达14%以上，倘若患儿同时有两个危险因素，复发率就会达到30%，同时具有三个危险因素，患儿的复发率就会超过70%。

小儿高热惊厥的临床表现为突然发作全身性抽搐或者阵挛性抽搐，伴有意识障碍，患儿发作的时间比较短。惊厥一般发生在患病初期，此时体温升高。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他感染症状。

三、小儿高热惊厥的类型

（1）热性惊厥类型：根据发病年龄、严重程度以及神经系统特征将热性惊厥进行明确的划分，一是单纯性高热惊厥，二是复杂性高热惊厥。在4 个月到4 岁之间发作为单纯性高热惊厥，惊厥时间会持续在在5～10min，此时发作全身性惊厥，发作前后神经系统无异常现象，一周后患儿的脑电图恢复正常。发作惊厥的患儿中，大部分为单纯性惊厥，有利于预后。复杂型惊厥的发作时间会持续在15～30min 之间，对神经系统具有一定的影响，发热过程中，会出现2 次及2 次以上惊厥，多发于小于6 个月或者大于六岁的患儿，这种惊厥类型发生机率较小。

（2）低钙血症也会引起患儿抽搐，患儿意识产生障碍。倘若意识没有恢复，就开始反复抽搐，表明患儿病情比较严重，会出现脑水肿以及呼吸衰等症状，甚至死亡。如果患儿抽搐的部位是固定的，一般情况下有定位的相关意义。

（3）新生儿惊厥发作时，临床表现为诸多异常动作，如呼吸困难、两眼凝视以及阵发性苍白等。婴幼儿惊厥发作时，口角、眼角抽动已经肢体抽动。全身性抽动不明显，一般表现为：呼吸暂停，阵发性青紫以及眼球震颤等。

（4）根据惊厥的持续时间可分为：惊厥时间超过30 分钟，恢复意识较慢。这是惊厥危重型。一旦惊厥时间过长，就会导致缺氧性脑损害以及脑水肿等。

四、小儿惊厥的家庭急救措施

（一）实施降温处理：家长一旦发现孩子出现惊厥的症状，应该及时开窗进行通风，保持房屋内的空气新鲜。将患儿抱到床上，取平卧体位，用物理方法进行降温。患儿出汗时，用毛巾擦干，并更换贴身衣物。多喝白开水，从而实现降温的目的。

（二）实施冷敷：家长利用冷湿毛巾在患儿的液窝、腹股沟以及窝等位置进行擦拭，每3～5min 进行更换。这些位置的血管丰富，离体表近，有利于散热。

（三）利用温水擦浴：家长准备32～34℃的温水，让患儿浸浴10～15 分，用毛巾擦干患儿。

（四）服用退烧药：倘若物理降温对患儿无作用，可适当的服用一些退烧药，进行降温，如阿苯片。

（五）惊厥时的具体处理方法：

1.小儿惊厥突然发作时，家长保持镇静，不可惊慌失措，依次解开衣扣、衣领以及裤带，避免出现呼吸困难现象。将干净的纱布放置在上齿和下齿之间，避免咬破舌头。不可把口腔塞得过满，避免阻碍患儿呼吸。让患儿头歪向一侧，保持呼吸顺畅，排出呕吐物。

2.手指掐人中穴，将患儿头偏向一侧，防止痰液吸入气管，造成窒息现象。用裹布的筷子放在上、下牙之间，保障呼吸顺畅。

3.小儿惊厥发作时，出现抽搐，不可喂水和进食，避免出现窒息现象造成肺炎。家庭急救过程中遵循就近原则，可到社区注射镇静剂和退烧针，注射结束后，患儿抽搐可停止。不可长途奔波，耽误最佳治疗时间，倘若不能及时进行控制，就会造成小儿脑缺氧现象，甚至出现脑水肿，很大程度上影响着小儿的智力，甚至危及生命。

4.患儿抽搐结束后，应该立即去大医院进行就诊，进行诊断，从而有效的进行治疗。

五、小儿惊厥的预防方法

预防高热惊厥的方法主要分为两种：一是家长给儿童进行适当的锻炼、均衡营养，避免或减少急性发热性疾病的产生，倘若患儿具有发热的迹象，应该立即识别，利用退热药物进行治疗，也可用物理方法进行降温。二是患儿家长充分了解病情，间歇性的对抗惊厥药物进行服用，从而达到预防热性惊厥复发的效果。对感冒进行预防，根据天气的实际情况，添减衣物，防止着凉。家长带患儿尽量不去人口较多地方，比如：车站、超市等，防止流行感冒的传染。家人感冒时，及时隔离，不与小儿接触，避免感染。在患儿发热的早期，也就是体温在37.5℃时，口服药物进预防或者采用直肠给药的方式。在患儿实际发热的过程中，及时退热，体温正常后停止服用药物。倘若惊厥为复杂性热性，也就是发作次数每年超过5 次，利用短程治疗效果不明显，可长期对抗癫痫药物进行口服，从而达到预防热性惊厥的效果，在药物选择上，比如：苯巴比妥以及丙戊酸钠等药物进行治疗。持续治疗到3～5 岁，与此同时，观察服用药物的不良反应。

结束语

随着医疗水平的提高，小儿惊厥的治疗方式多样化，家长是陪伴小儿时间最长的人，一旦发生高热惊厥，应该立即进行急救，正确的急救方式可拯救患儿的生命。加强营养、合理膳食、有利于提高患儿免疫力。实施小儿惊厥的预防方法，对患儿及其家长具有非常重要的意义。